第104回 看護師国家試験 午後 問56 解説

✅ 尿がたまっていないのに強い尿意があるのは、手術とカテーテルによる膀胱刺激症状である。

経尿道的前立腺切除術のあとは、内視鏡で削った膀胱と尿道の粘膜が傷つき、そこに留置カテーテルのバルーンが当たっている。 この刺激で、膀胱に尿がたまっていなくても強い尿意を感じる。これが膀胱刺激症状で、術後によくみられ、時間とともに軽くなる。 Aさんは体温・脈拍・血圧が落ち着き、尿は淡血性で混濁がなく、3時間で350mLと十分に流出している。感染や閉塞を示す所見がない。

他の3つは、いずれも所見と合わない。

• 1

  尿道狭窄不正解

  尿道狭窄は尿の通り道が狭くなる合併症で、術後しばらくたってから尿の勢いが弱い・出にくいという形で現れる。カテーテルから尿が流れている今の状態には当たらない。

• 2

  尿路感染症不正解

  尿路感染症では発熱と尿の混濁を伴う。Aさんは36.9℃で、尿も混濁していない。

• 3

  膀胱刺激症状正解

  手術で傷ついた粘膜とカテーテルのバルーンによる刺激で起こる尿意。カテーテルを引っ張らないよう説明し、強いときは医師に相談して鎮痙薬を使う。

• 4

  膀胱タンポナーデ不正解

  膀胱タンポナーデは出血した血液が固まって膀胱にたまる状態で、尿は濃い血性となり流出が止まる。Aさんの尿は淡血性で流れている。

参考: 標準的な成人看護学（経尿道的前立腺切除術後の看護）