第107回 看護師国家試験 午前 問21 解説
📝 問題
経腸栄養剤の副作用（有害事象）はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 経腸栄養剤の副作用（有害事象）は下痢である。
経腸栄養では、栄養剤の浸透圧が高いことや投与速度が速いこと、乳糖不耐、細菌汚染などにより下痢が起こりやすい。 下痢は経腸栄養で最も頻度の高い有害事象であり、投与速度の調整や栄養剤の変更で対応する。
国試では経腸栄養の合併症として下痢・悪心・逆流・誤嚥・腹部膨満などが問われる。 咳嗽・脱毛・血尿は経腸栄養の典型的な副作用ではない。 「経腸栄養＝下痢が最多」を軸に、投与速度・温度・濃度・清潔操作が下痢予防の要点であることも押さえておく。
乳糖不耐とは
牛乳などに含まれる乳糖を分解する酵素が足りず、乳糖が腸に残って下痢や腹部膨満を起こす体質。乳糖を含まない栄養剤に変えると軽くなる。
- 1
咳嗽不正解
咳嗽は経腸栄養の典型的な副作用ではない（誤嚥時には起こりうる）。
- 2
脱毛不正解
脱毛は経腸栄養剤の副作用として一般的ではない。抗癌薬や放射線治療でみられる。
- 3
下痢正解
下痢は経腸栄養で最も頻度の高い有害事象である。
- 4
血尿不正解
血尿は経腸栄養剤の副作用ではなく、腎臓や尿路からの出血を示す所見である。
📚 ここも一緒におさえておこう
経鼻胃管の位置確認はX線が最も確実で、気泡音の聴取だけでは不十分とされる。 胃内容の吸引とpHの確認を併用する。
| 合併症 | 対策 |
|---|---|
| 下痢 | 投与速度を落とす、常温に戻す、浸透圧の低い製剤や半固形化、清潔操作 |
| 逆流・誤嚥 | 上体を30〜45度挙上し、投与後30分〜1時間は上体を起こしたままにする |
| 悪心・腹部膨満 | 投与速度と1回量を減らす |
| 便秘 | 水分量の確保、食物繊維入り製剤 |
| チューブ閉塞 | 投与前後に白湯でフラッシュする |
| 高血糖・脱水 | 血糖と水分出納の管理 |
| リフィーディング症候群 | 低栄養例では少量から開始し、リン・カリウム・マグネシウムを監視 |
参考: 基礎看護学 経腸栄養法
出典：「第107回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について