第115回 看護師国家試験 午後 問53 解説

✅ 尿閉は尿が排出できない状態で、導尿など緊急の対応を要する。

膀胱癌の主症状は無症候性肉眼的血尿であり、進行すると腫瘍からの出血で膀胱内に凝血塊が生じる。 これが膀胱頸部や尿道を塞ぐと尿がまったく出せない尿閉（膀胱タンポナーデ）となり、膀胱の過伸展と強い下腹部痛、さらには水腎症から腎後性腎不全へ進む危険がある。 導尿・膀胱洗浄などの緊急対応が必要である。

残尿感・排尿痛・頻尿は膀胱刺激症状で、膀胱癌でもみられるが、直ちに生命や腎機能を脅かすものではない。 尿が「出にくい」ではなく「まったく出ない」という訴えは緊急のサインだと覚えておく。

• 1

  残尿感不正解

  残尿感は膀胱刺激症状の1つで、膀胱癌のほか膀胱炎などでもみられる。不快ではあるが、直ちに腎機能や生命を脅かす状態ではない。

• 2

  尿閉正解

  尿閉は膀胱内に尿がたまっているのに排出できない状態で、下腹部の膨隆と強い苦痛を伴う。膀胱癌では凝血塊による閉塞が原因となることが多く、導尿・膀胱洗浄などの緊急対応を要する。

• 3

  排尿痛不正解

  排尿痛は腫瘍や感染による膀胱・尿道粘膜の刺激で生じる症状で、緊急度は高くない。

• 4

  頻尿不正解

  頻尿は膀胱の刺激や有効容量の低下によって起こる。尿は排出できているため、尿閉のような急性の危険はない。

参考: 膀胱癌診療ガイドライン（日本泌尿器科学会）