第114回 看護師国家試験 午後 問51 解説

✅ 伝音難聴は外耳から中耳の障害で起こり、鼓膜穿孔はその代表的な原因。

難聴は障害される場所で二つに分かれる。音を伝える外耳・中耳の障害が伝音難聴、音を感じ取る内耳から聴神経・脳の障害が感音難聴である。鼓膜は音を耳小骨へ伝える膜なので、穴があけば音が伝わりにくくなり、伝音難聴になる。

「伝音＝音を伝える道の故障」「感音＝音を感じる部分の故障」と、字のとおりに覚えるとよい。

• 1

  加齢で増悪する。不正解

  加齢とともに進む難聴は、内耳の有毛細胞が傷むことで起こる感音難聴である。高い音から聞こえにくくなり、言葉の聞き分けが悪くなる。

• 2

  鼓膜穿孔は原因となる。正解

  鼓膜に穴があくと中耳への音の伝わりが妨げられ、伝音難聴になる。外傷や慢性中耳炎で生じ、穴が閉じれば聴力が戻ることも多い。

• 3

  内耳から中枢側の障害で発生する。不正解

  内耳から中枢側の障害で起こるのは感音難聴である。伝音難聴と感音難聴の説明が入れ替わっている。

• 4

  アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。不正解

  アミノグリコシド系抗菌薬は内耳を傷つけ、感音難聴とふらつきを起こす代表的な薬である。シスプラチンやループ利尿薬の大量投与でも同じことが起こる。