第114回 看護師国家試験 午後 問49 解説

✅ 肝臓は呼吸で動くため、針を刺す瞬間は指示に合わせて息を止めてもらう。

肝生検は、超音波で肝臓の血管や病変の位置を見ながら細い針を刺し、組織を採る検査である。肝臓は横隔膜のすぐ下にあって呼吸のたびに大きく上下するため、刺す瞬間に動くと目的の場所を外し、血管や肺を傷つけかねない。だから穿刺のときは息を止めてもらい、検査前に呼吸を合わせる練習をしておく。

いちばん気をつける合併症は出血である。検査前に血小板数や血の固まりやすさを確認し、血をさらさらにする薬は指示に従って休薬する。

• 1

  「検査前の絶食は不要です」不正解

  通常は当日を絶食にする。腸のガスを減らして超音波で見えやすくし、気分不良や嘔吐による誤嚥も避けられる。

• 2

  「検査はうつぶせで実施します」不正解

  うつぶせでは行わない。仰向けで右手を頭のほうに挙げた姿勢などをとり、右のわき腹の肋間から刺す。

• 3

  「検査中は指示に合わせて息を止めてください」正解

  術者の合図に合わせて息を止めると、呼吸で肝臓が動いて刺し損なうのを防げる。事前に練習しておくと当日スムーズに進む。

• 4

  「検査後すぐに歩行できます」不正解

  すぐには歩けない。お腹のなかへの出血を防ぐため穿刺部を圧迫し、数時間はベッド上で安静にする。