第113回 看護師国家試験 午前 問49 解説
📝 問題
Aさん（86歳、女性）は、生まれ育った地域で、近所に住む友人と交流しながら1人で暮らしていた。買い物へ行く途中に転倒し、腰椎圧迫骨折で入院治療を受けた。退院後は他県に住む長女夫婦と同居している。暮らし始めて間もなく、Aさんは「私はここで暮らして、新しい友人ができるかしら」と長女に訴えるようになり、徐々に口数が少なくなった。このときのAさんの状況はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 住み慣れた環境から移り住んだことで生じたAさんの状況は、リロケーションダメージである。
リロケーションダメージ（リロケーションストレス）は、住み慣れた生活環境から新しい環境へ移ったことで生じる心身の不調をいう。 Aさんは生まれ育った地域を離れ他県で同居を始めた後に、意欲低下・口数の減少などを示しており、環境移行によるストレス反応と考えられる。
Aさんの訴えの中心は、なじみの人間関係を失った不安と新しい環境への不適応である。活動量が減ったことや、生活の維持を自分から放棄したことによる状態ではない。
- 1
閉じこもり不正解
閉じこもりは外出頻度が著しく低下した状態を指し、Aさんの中心的な状況とは異なる。
- 2
廃用症候群不正解
廃用症候群は不活動による心身機能の低下で、環境移行に伴う心理反応を説明しない。
- 3
セルフ・ネグレクト不正解
セルフ・ネグレクトは自身の健康・生活維持を放棄する状態で、本事例には当てはまらない。
- 4
リロケーションダメージ正解
住み慣れた環境からの移動によって生じた心身の不調で、リロケーションダメージに該当する。
📚 ここも一緒におさえておこう
高齢者は環境の変化への適応力が低下しており、転居・施設入所・入院・転棟といった移行が抑うつ・不眠・食欲低下・混乱（せん妄）を招くことがある。
- 予防・緩和の工夫＝なじみの家具・写真・生活習慣を持ち込む、生活リズムを保つ、役割をもてる場をつくる、以前の友人・地域とのつながりを維持する。
- 移行の前から本人が意思決定に参加し、見学や情報提供で見通しをもてるようにする。
- 鑑別すべき状態＝老年期うつ病（意欲低下・自責感、認知機能低下を伴う仮性認知症）、せん妄（急性発症・変動する意識障害）、認知症（緩徐進行）。
- 閉じこもりの目安は外出頻度が週1回未満。廃用症候群やフレイルの引き金となる。
参考: 老年看護学（環境移行・リロケーションダメージ）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について