第111回 看護師国家試験 午後 問84 解説
📝 問題
食物の嚥下において喉頭蓋が喉頭口を閉鎖する時期はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 喉頭蓋が喉頭口を閉鎖するのは嚥下の咽頭期である
嚥下は5つの時期（先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期）に分けられる。 食塊が咽頭に達すると嚥下反射が誘発され、軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖し、喉頭が挙上して喉頭蓋が喉頭口を覆い、気道を閉鎖する。これにより食塊が気管に入らず食道へ送られる。 この一連が起こるのが咽頭期である。
先行期は食物を認識する時期、準備期は口腔内で咀嚼して食塊を形成する時期、口腔期は食塊を舌で咽頭へ送り込む随意的な時期である。食道期は食塊が蠕動運動で食道を通過し胃へ運ばれる時期。喉頭蓋による気道閉鎖は、誤嚥を防ぐ咽頭期の重要な動きである。
覚え方: 「咽頭期＝反射で気道を閉じ（喉頭蓋が蓋をする）、鼻へ抜けを止め（軟口蓋挙上）、食道へ送る」。この時期の障害が誤嚥に直結する。国試では嚥下の5期の内容と、誤嚥予防のための咽頭期の重要性が頻出。
食塊とは
かみくだいて唾液と混ぜ、飲み込みやすい塊にまとめられた食べ物。準備期につくられる。
鼻咽腔とは
鼻の奥と喉がつながる空間。飲み込むときにここが閉じないと、食べ物や飲み物が鼻へ逆流する。
- 1
先行期不正解
先行期は食物を目で見て認識する時期で、喉頭蓋の閉鎖は起こらない。
- 2
準備期不正解
準備期は口腔内で咀嚼し食塊を形成する時期である。
- 3
口腔期不正解
口腔期は食塊を舌で咽頭へ送り込む随意的な時期である。
- 4
咽頭期正解
咽頭期に嚥下反射が起こり、喉頭蓋が喉頭口を閉鎖して気道への侵入を防ぐ。
- 5
食道期不正解
食道期は食塊が蠕動運動で食道を通り胃へ運ばれる時期である。
📚 ここも一緒におさえておこう
咽頭期は1秒前後の反射で完結し、この間は呼吸が止まる（嚥下性無呼吸）。誤嚥はこの時期の障害で起こる。
- 嚥下反射の求心路は舌咽神経・迷走神経で、中枢は延髄にある。脳幹の障害では嚥下障害が起こりやすい。
- 反復唾液嚥下テスト〈RSST〉や改訂水飲みテスト〈MWST〉はベッドサイドで行える嚥下スクリーニング。
| 時期 | 内容 | 随意／不随意 |
|---|---|---|
| ①先行期（認知期） | 食物を見て認識し、食べ方を判断する | 随意 |
| ②準備期（咀嚼期） | 咀嚼して食塊を形成する | 随意 |
| ③口腔期 | 舌で食塊を咽頭へ送り込む | 随意 |
| ④咽頭期 | 嚥下反射。軟口蓋挙上で鼻咽腔を、喉頭挙上と喉頭蓋で気道を閉鎖する | 不随意（反射） |
| ⑤食道期 | 蠕動運動で食塊を胃へ送る | 不随意 |
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について