第111回 看護師国家試験 午後 問71 解説
📝 問題
Aさん(68歳、男性)は妻(68歳)と2人暮らし。膀胱癌で尿路ストーマを造設している。Aさんはストーマ装具の交換に慣れてきたため、妻と日帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており、外来看護師に助言を求めた。 外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 旅行時はストーマ装具交換用品を予備を含め複数回分持参する
ストーマ装具は、剥がれ・漏れ・皮膚トラブルなど予期せぬ事態に備え、旅行では必要量より多めに（予備を含めて複数回分）携行するのが原則である。
他の選択肢は、ストーマのある生活の実際に合わない。 尿路ストーマ（ウロストミー）では尿量を確保して尿路感染や結石を予防することが大切であり、水分摂取を1日1,000mL以内に制限するのは誤り。むしろ十分な水分摂取を勧める。 入浴は装具を装着したままでもできる。外して入ると尿が絶えず流出するため、公衆浴場では装具を着けたまま入るのが望ましい。 オストメイト対応トイレは装具交換に便利だが、なければ旅行先を変えるというのは過剰である。一般のトイレでも工夫して対応できる。
覚え方: 「旅行は装具を多めに、水分は控えず十分に」。国試ではストーマ保有者の生活の質（QOL〈キューオーエル〉）を支える援助（旅行・入浴・災害時の備え）が頻出で、生活を制限しすぎない前向きな助言が正答になりやすい。
ストーマとは
手術で腹部に作った、便や尿の出口。袋（装具）を貼って受ける。
オストメイトとは
人工肛門や人工膀胱（ストーマ）をもつ人。対応トイレには、装具の洗浄や着替えのための設備がある。
- 1
装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。正解
漏れや剥がれに備え、旅行では装具交換用品を予備を含め多めに持参するのが基本。
- 2
旅行中の水分摂取は1日1,000mL以内に控える。不正解
尿路ストーマでは尿路感染・結石予防のため十分な水分摂取が必要で、制限は誤り。
- 3
他の入浴客がいなければ装具を外して入浴できる。不正解
尿は絶えず流出するため公衆浴場では装具を装着して入浴するのが望ましい。
- 4
オストメイト対応のトイレがなければ旅行先を変更する。不正解
オストメイト対応トイレがなくても一般トイレで対応でき、旅行先の変更は不要。
📚 これとセットで理解しよう
ストーマの設問は、旅行・入浴・夜間・災害と場面を変えて繰り返し出る。装具の扱いと受けられる支援の両方を知っておくと、どの場面でも答えられる。 尿路ストーマ（ウロストミー）は尿が持続的に流出するため蓄尿袋が必要で、便を貯めて出す消化管ストーマとは管理が異なる。十分な尿量の確保が尿路感染・結石の予防になる。
- 装具交換は皮膚が乾いた状態で行い、面板の穴はストーマより2〜3mm大きくあける。
- 夜間は大容量の蓄尿袋に接続し、袋はストーマより低い位置に置いて逆流を防ぐ。
- ストーマ保有者は身体障害者手帳（膀胱・直腸機能障害）の対象となり、日常生活用具として装具の給付が受けられる。
- 災害に備え、装具一式を予備として持ち出せる場所にまとめておくよう指導する。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について