第110回 看護師国家試験 午後 問28 解説
📝 問題
膀胱癌について正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 膀胱癌は経尿道的生検により治療法を決定する。
膀胱癌では、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT〈ティーユーアールビーティー〉）による生検で腫瘍の深達度（筋層浸潤の有無）や組織型を評価し、治療方針を決定する。表在性（筋層非浸潤性）か浸潤性かによって治療法が大きく異なるため、生検による評価が重要である。
膀胱癌は男性に多く、組織型は尿路上皮癌（移行上皮癌）が大部分で腺癌はまれである。表在性の癌にはTURBTや膀胱内注入療法が行われ、膀胱全摘除術は筋層浸潤性の進行癌に対して行われる。
TURBT〈ティーユーアールビーティー〉とは
尿道から内視鏡を入れて膀胱の腫瘍を削り取る手術。組織を調べる検査と、表在性の癌の治療をかねる。
尿路上皮癌とは
腎盂から尿管・膀胱・尿道までの内側をおおう粘膜から出る癌。膀胱癌の大部分を占める。
- 1
女性に多い。不正解
膀胱癌は女性より男性に多い。
- 2
尿路上皮癌より腺癌が多い。不正解
組織型は尿路上皮癌が大部分で、腺癌はまれである。
- 3
経尿道的生検によって治療法を決定する。正解
経尿道的生検で深達度や組織型を評価し治療法を決定する。
- 4
表在性の癌に対して膀胱全摘除術が行われる。不正解
膀胱全摘除術は筋層浸潤性の癌に行われ、表在性には行われない。
📚 ここも一緒におさえておこう
膀胱癌は、初発症状と危険因子、そして筋層に届いているかどうかで治療が変わる点が問われる。 最も多い初発症状は無症候性肉眼的血尿（痛みを伴わない血尿）。 危険因子は喫煙と芳香族アミン（染料・ゴム工業）への職業曝露である。
- 筋層非浸潤性（表在性）＝TURBT＋膀胱内注入療法（BCG・抗癌薬）。再発が多く、定期的な膀胱鏡によるフォローが必要。
- 筋層浸潤性＝膀胱全摘除術＋尿路変向術（回腸導管・自排尿型新膀胱・尿管皮膚瘻）。
- 回腸導管の造設後はストーマから持続的に尿が流出するため、蓄尿袋の管理と皮膚保護、水分摂取の励行を指導する。
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について