第109回 看護師国家試験 午前 問118 解説

✅ ろれつが回らない症状は構音障害である。

構音障害は、発声や発語にかかわる筋・神経の障害で、言いたいことばは分かっているのに正しく発音できない状態をいう。「ろれつが回らない」がその典型である。 Aさんは「だいじょうぶ」と言おうとして「らいじょうぶ」になっており、ことばは選べているが発音がくずれている。 右足の麻痺を伴うことから、脳血管障害が疑われる。

他の3つは、この場面の症状にあたらない。痙縮は筋の緊張が高まって手足が突っ張る状態である。 失語ではことば自体が出てこなかったり、聞いたことばの意味が分からなくなったりする。 パーキンソニズムは無動・固縮・振戦・姿勢反射障害を特徴とする症状で、待合室で急に現れるものではない。

急性発症の構音障害と片麻痺は脳梗塞を強く示唆し、迅速な対応が必要である。

• 1

  痙縮不正解

  痙縮は筋緊張の異常亢進による突っ張りで、発音障害の症状ではない。

• 2

  失語不正解

  失語は言葉の理解・表出そのものの障害で、意図した言葉を発音できないのは構音障害である。

• 3

  構音障害正解

  言いたい言葉は分かるが正しく発音できない「ろれつが回らない」状態は構音障害である。

• 4

  パーキンソニズム不正解

  パーキンソニズムは無動・固縮・振戦などが主で、突然の片麻痺と発音障害を説明しない。