第107回 看護師国家試験 午前 問19 解説
📝 問題
異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 高調性連続性副雑音は笛のような音（笛音）である。
副雑音は連続性と断続性に大別される。 連続性副雑音のうち高調性のものが笛音（wheeze）で、細い気道の狭窄で生じ、気管支喘息などでみられる。 低調性連続性副雑音がいびき様音（類鼾音・rhonchi）で、太い気道の狭窄で生じる。
国試では副雑音の分類が頻出。 いびきのような音（類鼾音）は低調性の連続性、捻髪音と水泡音は断続性であり、いずれも高調性連続性にはあたらない。 「高調性・連続性＝笛音」を軸に、音の高低（連続性）と音の粗さ（断続性）で四分類を覚えると確実に区別できる。
副雑音とは
呼吸のときに、正常な呼吸音に混じって聞こえる異常な音。切れ目なく続く連続性と、途切れ途切れの断続性に分けて表す。
- 1
笛のような音（笛音）正解
笛音（wheeze）は、細い気道が狭くなったときに生じる高調性連続性副雑音である。
- 2
いびきのような音（類鼾音）不正解
いびき様音（類鼾音）は低調性連続性副雑音である。
- 3
耳元で髪をねじるような音（捻髪音）不正解
捻髪音は断続性副雑音（fine crackle）である。
- 4
ストローで水に空気を吹き込むような音（水泡音）不正解
水泡音は断続性副雑音（coarse crackle）である。
📚 ここも一緒におさえておこう
気道以外に由来する音として、胸膜摩擦音（胸膜炎）や上気道の狭窄による吸気性喘鳴（stridor）がある。 stridorは窒息の危険を示すサインで緊急性が高い。
| 分類 | 名称 | 音の性状 | 主な病態 |
|---|---|---|---|
| 連続性・高調性 | 笛音（wheeze） | ヒューヒュー | 気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）など細い気道の狭窄 |
| 連続性・低調性 | 類鼾音（rhonchi） | グーグー、いびき様 | 痰の貯留や腫瘍など太い気道の狭窄 |
| 断続性・細かい | 捻髪音（fine crackles） | チリチリ、パチパチ（吸気終末） | 間質性肺炎、肺線維症 |
| 断続性・粗い | 水泡音（coarse crackles） | ブツブツ、ボコボコ | 肺炎、心不全（肺水腫）、気管支拡張症 |
参考: 基礎看護学 呼吸音のアセスメント
出典：「第107回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について