第106回看護師国家試験午前問34 解説

📝 問題

ペースメーカー装着患者における右心室ペーシング波形の心電図（別冊No.3）を別に示す。心電図の記録速度は通常の25mm/秒であり、矢印で示した小さなノッチがペースメーカーからの電気刺激が入るタイミングを示している。心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。

✅ 心電図から求めた心拍数は70/分以上90/分未満である。

心電図の記録速度が25mm/秒のとき、方眼の大きい1マス（5mm）は0.2秒、小さい1マス（1mm）は0.04秒にあたる。心拍数は、拍と拍の間隔が何秒かを読み取り、60をその値で割って求める。

この心電図では、ペースメーカーの刺激を示すノッチから次のノッチまでが、大きいマスでおよそ3.7個ぶんある。 0.2秒×3.7＝約0.75秒。 60÷0.75＝約80/分で、70/分以上90/分未満に入る。

📚 国試でよく狙われるところ

心電図の心拍数は、マス目を数えて計算させる形で問われる。「300÷大きいマスの数」で暗算できるようにしておこう。成人では60/分未満が徐脈、100/分以上が頻脈で、ペースメーカーは徐脈に対する治療として使う。マスの数と心拍数の対応は、次の4つを覚えておけば足りる。

参考: 系統看護学講座成人看護学（循環器）

この問題をアプリで演習しませんか？