第105回 看護師国家試験 午前 問93 解説
📝 問題
次の文を読み91〜93の問いに答えよ。Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89%であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68Torr、pH7.29であった。Aさんは、胸部エックス線写真で右中下肺野の浸潤影が認められ、膿性の痰が吸引されている。 このときの体位ドレナージで最も効果的なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 痰のある右の中下肺野を上にできる左前傾側臥位が最も効果的である。
体位ドレナージは、痰がたまっている区域を上にして、重力で痰を太い気道へ移す方法である。 Aさんは右の中下肺野に浸潤影があり、膿性の痰が吸引されている。右肺を上にする体位が出発点になる。
右を上にするには、左を下にした側臥位をとる。 さらに体を前へ傾けると、あお向けで寝ている間に痰がたまりやすい背側が上を向く。この2つを同時に満たすのが左前傾側臥位である。
残る4つは、痰のある側が下になるか、右肺の背側に的を絞れない。
- 1
右30°側臥位不正解
右を下にして少し傾けた体位。痰のある右肺が沈むため、重力は痰を出す向きに働かない。
- 2
左30°側臥位不正解
右肺を上にする向きは合っているが、30°では傾きが浅い。背側にたまった痰までは動かせない。
- 3
右前傾側臥位不正解
左肺の背側を上にする体位。痰があるのは右なので、狙う場所が反対になる。
- 4
左前傾側臥位正解
左を下にして前へ傾けると、右肺が上になり、同時に背側も上を向く。仰臥位でたまりやすい右肺の背側から、痰を太い気道へ落とせる。
- 5
腹臥位不正解
両肺の背側をまとめて上にする体位。左右を分けられず、人工呼吸中のAさんには体の負担も大きい。
📚 ここも一緒におさえておこう
体位ドレナージは、体位の選び方だけでなく、前後の準備といつやめるかまで問われる。実施の流れごと覚えよう。
- 先に加湿と水分摂取で痰を軟らかくしておくと出しやすい。
- 1つの体位は5〜15分。嘔吐や誤嚥を避けるため食後1〜2時間は行わない。
- 実施中は経皮的動脈血酸素飽和度・呼吸数・顔色をみて、つらそうなら中止する。
参考: 系統看護学講座 成人看護学 呼吸器／系統看護学講座 基礎看護技術
出典：「第105回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について