第104回 看護師国家試験 午後 問106 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900 gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400 mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70 mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500 mL飲んだ。 翌朝、Aさんは体温36.8℃、血圧116/66 mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。 Aさんの状態で経過観察してよいのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 会陰縫合部の痛みは分娩後に当然みられる変化で、そのまま経過をみてよい。
分娩から一晩がたち、Aさんは寝るまでに水を500mL飲んだのに、朝まで排尿がない。子宮底も臍下1横指から臍高へ上がったままである。
このなかで会陰縫合部の痛みは、会陰縫合術を受けた人に必ず起こる変化である。産褥数日でやわらぐので、外陰部を清潔に保ち、必要なら鎮痛薬を使いながら経過をみてよい。
残る3つは、そのままにできない。 尿意がないまま排尿がないのは尿閉で、たまった尿が子宮を押し上げて収縮を妨げるため、排尿を促し、それでも出なければ導尿する。 分娩後の脈拍は60/分前後に落ち着くのがふつうで、110/分の頻脈は出血や感染を疑う。 子宮底が軟らかいのは収縮が足りない状態で、輪状マッサージで子宮の収縮を促す。
尿閉とは
膀胱に尿がたまっているのに、自分で出せない状態。腎臓で尿がつくられない無尿とは別のもの。
- 1
尿意なし不正解
産褥早期は分娩時に膀胱が圧迫された影響や会陰部の痛みで尿意が鈍くなる。500mL飲んで一晩排尿がないのは尿閉で、排尿の援助が要る。
- 2
脈拍110/分不正解
分娩後は循環が落ち着いて脈拍が60/分前後になる。110/分の頻脈は分娩後の出血や感染で起こる。
- 3
軟らかく触れる子宮底不正解
子宮が収縮していない状態で、胎盤のはがれた面の血管が閉じず出血しやすい。子宮底の輪状マッサージや排尿で収縮を促す。
- 4
会陰切開縫合部の痛み正解
会陰縫合術を受けているので痛みが出るのは当然の経過で、産褥数日でやわらぐ。腫れや熱感を伴って痛みが強まるときは血腫や感染を疑う。
📚 国試でよく狙われるところ
産褥早期は、そのまま見てよい変化とすぐ動く異常の線引きが問われる。数値の境目とセットで覚えよう。
- 分娩後2時間は分娩第4期とよばれ、出血が最も起こりやすい。子宮底・出血量・バイタルサインを繰り返し確認する
- 経腟分娩の出血量は500mL未満が正常の目安。これを超えると分娩後異常出血として対応する
- 産褥熱＝分娩後24時間以降、産褥10日以内に38℃以上の発熱が2日以上続くもの。分娩直後の微熱や、乳房緊満に伴う発熱は含まない
参考: 医療情報科学研究所編『病気がみえる 産科』／系統看護学講座 母性看護学
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について