第104回 看護師国家試験 午後 問100 解説
📝 問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。Aちゃん（生後4か月、女児）は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0〜39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52 mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39%、白血球12,000/μL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。 このときのAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 低酸素血症があるため、優先して準備するのは酸素吸入器である。
急性細気管支炎で気道がふさがり、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torrまで下がっている。口唇色と顔色もよくない。Aちゃんは低酸素血症の状態にある。 まず必要なのは酸素を届けることなので、酸素吸入器を準備する。
動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉は45 Torrで、二酸化炭素はたまっていない。換気そのものは保たれており、人工呼吸器が必要な段階ではない。
加湿器は痰を軟らかくするために使うが、酸素の投与より先ではない。酸素濃度計は酸素の濃さを測るだけで、酸素を送り込む道具ではない。
急性細気管支炎とは
細い気管支に炎症が起きて空気の通り道がふさがる病気。2歳未満に多く、RSウイルスが主な原因になる。
- 1
加湿器不正解
加湿器は気道の分泌物を軟らかくして出しやすくする機器。低酸素を直接改善するものではなく、酸素投与より優先度は下がる。
- 2
酸素吸入器正解
SpO2 88%・PaO2 58 Torrと低酸素血症があり、まず酸素を届ける必要がある。
- 3
人工呼吸器不正解
人工呼吸器は自分で換気できなくなったときに使う機器。PaCO2は45 Torrで換気は保たれており、この時点では不要である。
- 4
酸素濃度計不正解
酸素濃度計は投与している酸素の濃さを測る機器。酸素を送る道具ではないので、これだけでは低酸素は改善しない。
📚 国試でよく狙われるところ
乳児の呼吸状態は、数値より先に見た目のサインで問われる。苦しいときに体が何をするかを覚えておこう。
- 呼吸が苦しいときのサイン＝陥没呼吸、鼻翼呼吸、呻吟（うなるような声）、多呼吸、チアノーゼ。
- 乳児の呼吸数の目安は30〜40回/分。60回/分は明らかな多呼吸である。
- 細気管支炎では細い気道が腫れてふさがるため、呼気性の喘鳴と息の吐きにくさが目立つ。
参考: 小児看護学 呼吸器疾患の看護／RSウイルス感染症に関する情報（厚生労働省）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について