第104回 看護師国家試験 午前 問120 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。山間部の地域で、1時間雨量80mm以上の降雨で土石流が発生し、地域の住民は市民体育館に避難した。避難所には近くの医療機関から医師と看護師とが派遣された。看護師のAさんは、土石流の発生直後から被災地に1か月派遣された。その後、病院に戻り3か月が経過した。Aさんは勤務中に表情が乏しく考え込む様子がみられた。 Aさんへの看護管理者の対応として最も適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 派遣から戻った看護師が体験を語れる場を設けるのが適切である。
被災地で活動した支援者自身も強いストレスを受ける。 これを惨事ストレスといい、活動している間よりも帰任後に現れることが多い。 Aさんの乏しい表情や考え込む様子は、その現れかもしれない。
看護管理者がすることは、体験を話せる場を用意し、同じ体験をした仲間や上司が耳を傾けることである。 話すかどうかはAさん自身が決められるようにし、無理に語らせない。
他の3つは、Aさんのつらさを見えなくしてしまう。
惨事ストレスとは
災害や事故など、悲惨な現場での活動によって支援者自身に生じるストレス。消防・警察・医療の現場で古くから知られている。
- 1
忙しい部署に異動させる。不正解
忙しい部署への異動は、環境の変化と業務量の増加が重なり、Aさんの負担をさらに増やす。
- 2
仕事に専念するよう伝える。不正解
仕事に専念するよう伝えることは、つらさに触れないよう促すことになる。話せないまま抱え込むと不調が長引く。
- 3
すぐに忘れるものだと励ます。不正解
すぐに忘れると励ますことは、Aさんの体験を軽く扱う伝わり方になる。まず語りを聴くところから始める。
- 4
体験を語ることができる場を設ける。正解
語れる場があることで、Aさんは自分の体験を言葉にでき、必要なら専門的な支援へつなぐこともできる。
📚 ここも一緒におさえておこう
災害看護では、被災者だけでなく支援者の心の健康も問われる。支援する人も支えられる側になる、と覚えよう。
- 現れ方は不眠、感情の動きの鈍さ、場面がよみがえること、いらだちなど
- 組織として活動の期間を区切り、交代で休みをとり、戻ってからの面談の場を用意する
- 語る場は参加を強制しない。一律に体験を語らせると、かえって負担になることがある
- 不調が1か月以上続いて生活に支障が出るときは、心的外傷後ストレス障害を疑って専門職につなぐ
参考: 災害時の支援者のメンタルヘルス（災害看護）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について