第104回 看護師国家試験 午前 問105 解説
📝 問題
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。Aちゃん（3歳、男児）は、斜視の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。Aちゃんの手術は無事終了した。翌日、Aちゃんは眼のガーゼと眼帯が外され、抗菌薬の点眼が始まり、退院が決まった。Aちゃんは眼を触らないように両上肢に肘関節抑制帯をつけている。母親は「手術が無事に終わってほっとしました」と話した。 母親に対する退院後の留意点の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
1・4
💡 解説
✅ 抗菌薬の点眼は家でも続け、一時的に物が二重に見えることがあると伝える。
斜視の手術は眼を動かす筋の位置を変えるため、術後しばらくは眼の使い方が変わる。 抗菌薬の点眼は感染を防ぐために続ける薬で、退院したからやめてよいものではない。指示された期間、家でも続ける。
筋の位置が変わった直後は左右の眼が向く方向がそろわず、一時的に物が二重に見えることがある。多くは日がたつにつれて慣れていく。あらかじめ伝えておくと、母親が慌てずにすむ。
残る3つは、退院後の説明として適切でない。洗顔の水が眼に入ると感染につながる。眼脂や充血は術後しばらく続くものである。3歳のAちゃんは無意識に眼をこすってしまう。
肘関節抑制帯とは
肘を曲げられないようにする布製の固定具。子どもが手で顔や手術した部位に触れるのを防ぐ。
- 1
「家でも点眼を続けてください」正解
抗菌薬の点眼は感染を防ぐために続ける。退院後も指示された期間、家で続ける必要がある。
- 2
「家に帰ったら洗顔してもよいです」不正解
洗顔の水が眼に入ると感染の危険がある。医師の許可が出るまでは、顔は拭くだけにする。
- 3
「眼脂が続いたら受診してください」不正解
眼脂や充血は術後しばらくみられる。受診が要るのは、痛みが強い、眼脂が急に増える、まぶたが腫れるといった変化が加わったときである。
- 4
「物が二重に見えることがあります」正解
筋の位置が変わった直後は左右の眼の向きがそろわず、一時的に物が二重に見えることがある。日がたつにつれて慣れていく。
- 5
「家に帰ったら肘関節の固定は必要ありません」不正解
3歳では無意識に眼をこすってしまう。退院後もしばらくは肘関節抑制帯を続け、手術した眼を守る。
📚 ここも一緒におさえておこう
幼児の眼の手術後は、家庭でどこまで続けるかが問われる。薬・清潔・眼を触らせない工夫の3つで覚えよう。
- 点眼は指示された期間続ける。2種類あるときは5分以上あけて差す。
- 洗顔・洗髪・入浴は医師の許可が出るまで控え、顔は拭くだけにする。
- 眼を触らせない工夫は、肘関節の抑制のほか、爪を短く切る、日中は遊びで気をそらすなど。
参考: 日本弱視斜視学会「斜視・弱視の診療」／系統看護学講座 小児看護学
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について