第103回 看護師国家試験 午前 問58 解説

✅ 高齢者のうつ病は、若年者と比べて身体症状の訴えが多い。

高齢者のうつ病では、気分の落ち込みを自分から言葉にすることが少なく、代わりに体の不調として現れる。頭が痛い、体がだるい、食欲がない、便が出ない、めまいがする——検査をしても原因の見つからない訴えが続くときは、うつ病を疑う。 本人は体の病気だと思って内科を受診することが多い。

他の選択肢は、治療と見分け方の理解が逆になっている。電気けいれん療法は高齢者にも行われる。認知症との区別はむしろつきにくい。三環系抗うつ薬は副作用のため、高齢者では先に選ばない。

• 1

  電気けいれん療法は行わない。不正解

  電気けいれん療法は高齢者にも行われる。薬が効かないときや、食事がとれないほど重いときの選択肢になる。

• 2

  認知症との区別はつきやすい。不正解

  逆。もの忘れや意欲の低下が前に出るため、認知症との区別はつきにくい。うつ病によるものは治療で戻り、仮性認知症と呼ばれる。

• 3

  三環系抗うつ薬を第一選択薬とする。不正解

  三環系抗うつ薬は抗コリン作用が強く、口渇・便秘・尿閉・せん妄が出やすい。高齢者では先に選ばず、副作用の少ないSSRIなどから始める。

• 4

  若年者と比べて身体症状の訴えが多い。正解

  気分の落ち込みを訴えるより先に、痛み・だるさ・食欲不振といった体の症状が前面に出る。原因の見つからない不調が続くときはうつ病を疑う。

参考: 系統看護学講座 老年看護学／系統看護学講座 精神看護学