第103回 看護師国家試験 午前 問54 解説
📝 問題
広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 術後の性生活についての指導は、パートナーにも行う。
広汎子宮全摘術では、子宮とあわせて腟の一部・周りの靱帯・骨盤内のリンパ節まで取る。そのため腟が短くなり、骨盤を通る自律神経が傷ついて潤いが出にくくなる。 性生活の悩みは2人のあいだで起きることなので、片方だけが知っていても解決しない。体に何が起きているか、どんな工夫ができるかを、本人の同意を得たうえでパートナーにも伝える。
他の選択肢は、時期の見積もりが早すぎるか、患者を性の話題から遠ざけてしまう。
広汎子宮全摘術とは
子宮に加えて、腟の一部・周りの靱帯・骨盤内のリンパ節まで広く取る手術。子宮頸癌で行われる。
- 1
性生活に関する指導はパートナーにも行う。正解
体の変化をパートナーが知らないままだと、患者だけが我慢することになる。本人の同意を得たうえで、2人そろって説明を受けられる場をつくる。
- 2
性行為は手術後約2週間で再開できると説明する。不正解
腟の断端が治るには時間がかかり、2週間では早すぎる。再開の時期は経過をみて、医師の許可を得てから決める。
- 3
腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。不正解
腟が乾くのは手術で神経が傷ついたためで、避ければ解決するものではない。潤滑ゼリーを使う、時間をかけて進めるといった具体的な工夫を伝える。
- 4
性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。不正解
待っているあいだに、患者は「聞いてはいけない話題だ」と受け取ってしまう。看護師から水を向け、話しやすい場をつくる。
📚 ここも一緒におさえておこう
広汎子宮全摘術は、術後に起こる3つの障害をまとめて問われる。取る範囲と結びつけて覚えよう。
- 排尿障害＝骨盤の自律神経が傷つき、尿意を感じにくく残尿が増える。自己導尿の指導につながる
- 下肢のリンパ浮腫＝骨盤内のリンパ節を取ることで起こる。むくみと感染に注意する
- 性機能障害＝腟が短くなり、潤いが減る
参考: 系統看護学講座 成人看護学 女性生殖器／医療情報科学研究所編『病気がみえる 婦人科・乳腺外科』
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について