第115回 看護師国家試験 午後 問49 解説

✅ 肝動脈塞栓術〈TAE〉の適応となるのは肝細胞癌である。

正常な肝実質は血流の約7〜8割を門脈から受けているのに対し、肝細胞癌を養う血管はほぼ肝動脈だけである。 この血流支配の違いを利用し、カテーテルで腫瘍を養う肝動脈を選択的に塞栓すると、正常な肝実質をある程度保ったまま腫瘍だけを壊死させられる。 これが肝動脈塞栓術〈TAE〉であり、抗癌剤を併用するものを肝動脈化学塞栓療法〈TACE〉という。

TAEは、肝切除やラジオ波焼灼療法が難しい多発例などに用いられる。 施行後は発熱・腹痛・悪心（塞栓後症候群）がしばしば出現し、肝機能の悪化にも注意が必要である。

• 1

  肝囊胞不正解

  肝囊胞は液体が貯留した良性の袋状病変で、無症状であれば経過観察が基本である。大きくなって圧迫症状が出た場合に穿刺吸引や硬化療法、開窓術が検討され、動脈を塞栓する治療ではない。

• 2

  脂肪肝不正解

  脂肪肝は肝細胞に中性脂肪が蓄積した状態で、治療の中心は食事・運動療法による生活習慣の改善と、原因（飲酒・肥満・糖尿病）への対応である。

• 3

  肝細胞癌正解

  肝細胞癌は肝動脈から栄養を受けるため、この動脈を塞栓すると腫瘍が選択的に壊死する。切除やラジオ波焼灼療法が難しい多発病変などがよい適応となる。

• 4

  急性A型肝炎不正解

  急性A型肝炎は経口感染するウイルス性肝炎で、安静と食事療法など対症療法により多くは自然に治癒する。血管内治療の対象ではない。

参考: 肝癌診療ガイドライン（日本肝臓学会）