第114回 看護師国家試験 午後 問61 解説

✅ 乳児の心拍数の正常範囲はおよそ110〜160/分で、110/分は正常である。

乳児は1回に送り出す血液量が少ないぶん、回数を増やして心拍出量を保っている。だから脈は成人より速く、正常範囲はおおむね110〜160/分（目安は120〜140/分）である。110/分は正常にあたる。

乳児は手首の脈が触れにくいので、聴診器を心尖部（左の第4肋間あたり）に当てて1分間数える。泣くと値が変わるため、眠っているときや抱っこされて落ち着いているときに測る。

• 1

  心拍数110/分は正常である。正解

  乳児の心拍数はおおむね110〜160/分が正常で、110/分は範囲内である。泣く・飲む・熱が出るだけで簡単に上がるので、そのときの様子と合わせて評価する。

• 2

  聴診ではⅠ音とⅡ音で2心拍である。不正解

  Ⅰ音とⅡ音は「トックン」と対になって1心拍を作る。これを2心拍と数えると、心拍数が実際の2倍になってしまう。

• 3

  バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。不正解

  心拍測定は痛みを伴わないので、体を押さえる必要はない。バスタオルで固定すると嫌がって泣き、かえって心拍数が上がって正しく測れない。

• 4

  呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。不正解

  息を吸うと速く、吐くと遅くなる呼吸性洞性不整脈は、小児では生理的にみられる正常な現象である。成長とともに目立たなくなる。