第114回 看護師国家試験 午後 問32 解説

✅ まず実際の更衣動作を見せてもらい、どこがどうできないのかをアセスメントする。

患者は「ひとりでできるようになりたい」と自立への意欲をはっきり示している。この意欲を活かすには、まず実際の動作を見て、どこまでできるのかを確かめる必要がある。

看護過程はアセスメント→計画→実施→評価の順に進む。だから最初にすべきなのは情報収集、つまり着替えるところを見せてもらうことである。

そのうえで、麻痺側の袖を通すのが難しいのか、ボタンの操作が難しいのか、坐位のバランスが不安定なのかが見えてきて、その人に合った援助を組み立てられる。

• 1

  「繰り返し練習しましょう」不正解

  何がどうできないのかを把握しないまま練習だけを勧める対応。誤った方法を繰り返させたり、できずに自信を失わせたりする。

• 2

  「できないところは手伝います」不正解

  一見支持的だが、まだ「できないところ」が分かっていない。介助を前提にすると、できる動作まで代わりにやってしまう。

• 3

  「着替えるところを見せてください」正解

  正しい。実際の場面を見れば、麻痺側上肢の動き、坐位バランス、手指の器用さ、衣服の種類まで一度に分かる。

• 4

  「着替えのパンフレットを参考にしましょう」不正解

  パンフレットは一般的な手順の資料で、この患者の課題は反映されていない。アセスメントより先に渡しても、実際にできるようにはならない。