第114回 看護師国家試験 午後 問28 解説

✅ ヘリコバクター・ピロリの診断には尿素呼気試験が有用。

ヘリコバクター・ピロリは、胃の粘膜表面をおおう粘液層にすむ細菌で、ウレアーゼという酵素をもつ。この酵素が胃の中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、できたアンモニアが菌の周りの胃酸を中和する。だから強い酸の胃の中でも生き延びられる。

この性質を利用したのが尿素呼気試験である。目印をつけた尿素を飲むと、菌がいれば分解されて目印つきの二酸化炭素が呼気に増える。体への負担が少なく精度も高いので、診断にも除菌の判定にも使われる。

• 1

  尿素呼気検査は診断に有用である。正解

  正しい。菌がもつウレアーゼの働きを利用した検査で、診断にも除菌の判定にも第一選択となる。

• 2

  除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。不正解

  翌日では菌が一時的に減っているだけで、誤って陰性と出てしまう。判定は除菌終了から4週間以上あけて行う。

• 3

  ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。不正解

  菌がすむのは胃粘膜の表面をおおう粘液層と上皮の表面で、粘膜下層まで入り込むわけではない。

• 4

  ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から身を守る。不正解

  菌がつくるのは尿素ではなくウレアーゼという酵素である。この酵素が尿素を分解し、できたアンモニアで胃酸を中和して身を守る。

参考: H. pylori感染の診断と治療のガイドライン（日本ヘリコバクター学会）