第114回 看護師国家試験 午後 問117 解説
📝 問題
次の文を読み115〜117の問いに答えよ。 Aさん（65歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、Aさんは「体がだるい」「何をしても意味がない」と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に「日常生活で気を付けることはありますか」と質問があった。 Aさんは要介護2の認定を受け、介護サービスを検討することになった。体調が良いときは、夫の料理を手伝ったり散歩に出かけている。排泄や着替えは時間をかけて1人で行えるが、入浴は夫の介助が必要である。夫は「入浴のサポートを受けたり、自分が不在のときに泊まれる場所はないか」と話している。外来看護師がAさんの希望を聞くと「人が多い場所は苦手です。家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心です」と話した。 Aさんに紹介するサービスで適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 通い・泊まり・訪問をまとめて受けられる小規模多機能型居宅介護が適する。
希望を書き出すと、答えは1つに絞られる。
夫が求めているのは入浴のサポートと不在時に泊まれる場所。Aさん本人は「人が多い場所は苦手」「家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心」と話している。
つまり必要なのは通い・泊まり・訪問の3つ。これを1つの事業所の顔なじみの職員がまとめて提供するのが小規模多機能型居宅介護である。
地域密着型サービスなので、原則としてその市町村の住民が利用する。登録定員29人以下・通いの定員15人以下と小規模で、人が多い場所が苦手なAさんに合い、認知症のある人が環境の変化で混乱しにくい利点もある。
- 1
小規模多機能型居宅介護正解
通い・泊まり・訪問を組み合わせて利用でき、しかも同じ事業所の職員が担当する。夫とAさんの希望をすべて1つのサービスで満たせる。
- 2
認知症対応型通所介護不正解
認知症対応型通所介護は通いのサービスで、入浴の支援は受けられるが泊まりと訪問がない。夫の不在時に泊まれる場所という希望に応えられない。
- 3
自立訓練不正解
自立訓練は障害者総合支援法のサービスで、機能訓練や生活訓練により自立した生活を目指すものである。要介護2の高齢者には介護保険の給付が優先される。
- 4
療養介護不正解
療養介護は、医療的なケアと常時の介護を必要とする人が病院に入院して受けるサービスである。在宅で生活しているAさんには当てはまらない。
📚 一緒に確認しよう
地域密着型サービスは、住み慣れた地域での生活を続けるために市町村が指定する。
- 介護保険と障害福祉サービスに同じ内容のものがあるときは、原則として介護保険が優先される
- 要介護認定は要支援1・2と要介護1〜5の7区分。要支援は介護予防サービスの対象
- 小規模多機能型居宅介護は月額の定額制で、利用のたびに回数を積み上げる仕組みではない
| サービス | 内容 |
|---|---|
| 小規模多機能型居宅介護 | 通い・泊まり・訪問を1つの事業所が一体的に提供。登録定員29人以下 |
| 看護小規模多機能型居宅介護 | 小規模多機能に訪問看護を加えたもの。医療ニーズの高い人に対応 |
| 認知症対応型通所介護 | 認知症の人を対象とした通所介護 |
| 認知症対応型共同生活介護（グループホーム） | 認知症の人が5〜9人の単位で共同生活を送る |
| 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | 24時間対応の定期巡回と随時の訪問介護・訪問看護 |
| 夜間対応型訪問介護 | 夜間の定期巡回と随時の訪問介護 |
参考: 介護保険法／障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（障害者総合支援法）
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について