第114回 看護師国家試験 午前 問85 解説

✅ 肝細胞癌は原発性肝癌のなかで最も頻度が高く、診断には**腹部超音波検査**が用いられる。

肝細胞癌は肝細胞から生じる癌で、原発性肝癌の約90％を占めていちばん多い。

多くはB型・C型肝炎ウイルスによる慢性肝炎や肝硬変を背景に発生する。 こうした人には、3〜6か月ごとの腹部超音波検査と腫瘍マーカーで定期的に調べる。

腹部超音波は体を傷つけずくり返しでき、最初に行う画像検査になる。

• 1

  早期から黄疸が出現する。不正解

  早期の肝細胞癌はほとんど症状がない。黄疸は進行してからの所見。危険の高い人を定期的に調べることが大切になる。

• 2

  原発性肝癌〈primary liver cancer〉の中で最も頻度が高い。正解

  正しい。原発性肝癌のおよそ90％が肝細胞癌。残りの多くは肝内胆管癌。

• 3

  診断に腹部超音波検査が用いられる。正解

  正しい。体を傷つけずくり返し行えるため、慢性肝炎・肝硬変の人の定期検査と、診断の第一段階に使う。確定にはCT〈シーティー〉やMRI〈エムアールアイ〉を行う。

• 4

  特異性の高い腫瘍マーカーはCEAである。不正解

  肝細胞癌の腫瘍マーカーはα-フェトプロテイン（AFP〈エーエフピー〉）とPIVKA-Ⅱ〈ピブカツー〉。CEA〈シーイーエー〉は大腸癌など多くの癌で上がるもので、肝細胞癌に特有ではない。

• 5

  肝内胆管の細胞が腫瘍化して発生する癌である。不正解

  肝内胆管の細胞から生じるのは肝内胆管癌で、肝細胞癌とは別の病気。

参考: 肝癌診療ガイドライン（日本肝臓学会）