第114回 看護師国家試験 午前 問73 解説

✅ 12時間を超える隔離には、精神保健指定医の判断が必要である。

精神科病院での行動制限は、精神保健福祉法と国の告示（処遇の基準）で厳しく決められている。

＜誰の判断が必要か＞ ・12時間を超える隔離と身体的拘束は、精神保健指定医が必要と認めた場合でなければ行えない ・12時間以内の隔離なら、指定医でない医師の判断でも行える

行動制限の大原則は3つ。 ・制裁や罰として行ってはならない ・ほかに方法がない場合に限る ・できるだけ早く解除する

また、手紙のやりとりと、人権擁護に関する行政機関の職員や代理人の弁護士との電話・面会は、どんな場合も制限できない。

• 1

  家族の同意により身体的拘束を決定する。不正解

  身体的拘束を決められるのは精神保健指定医で、家族の同意で行うものではない。家族等の同意が要件になるのは医療保護入院という「入院のかたち」の話。

• 2

  行動制限最小化委員会は患者の隔離の具体的な内容を決定する。不正解

  行動制限最小化委員会は、実施状況を把握して制限を減らす方策を院内で進める組織。個々の患者の隔離の内容を決める権限はない。

• 3

  12時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。正解

  正しい。隔離が長引くほど本人の負担が大きいため、12時間を境に判断できる医師が分けられている。

• 4

  暴力行為があった場合は、当該患者の精神症状が落ち着くまで身体的拘束をする。不正解

  行動制限を制裁や見せしめとして行うことは禁じられている。身体的拘束は、自傷や生命の危険が著しいときなどに、ほかに方法がない場合だけ行い、できるだけ早く解除する。

参考: 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 第36条・第37条／厚生省告示第130号（処遇の基準）