第114回 看護師国家試験 午前 問105 解説
📝 問題
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。 Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴：53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴：60歳まで食品会社に勤務していた。入院時の身体所見：身長168cm、体重65kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見：白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb11.2g/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。 入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 介助で車椅子に移乗し、座位を保てるAさんの生活状況はランクBにあたる。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）は、「ひとりで外出できるか」「座位を保てるか」の2つの分かれ目で覚えるとよい。 ・ひとりで外出できる＝ランクJ ・介助がなければ外出しないが、屋内はおおむね自立＝ランクA ・屋内でも介助がいり、日中もベッドが中心。ただし座位は保てる＝ランクB ・1日中ベッド上で過ごす＝ランクC
Aさんは看護師の介助で車椅子に移り、車椅子でトイレへ行け、食事や作業療法の時間は車椅子で座っていられる。介助により車椅子に移乗する状態がこれにあたる。
- 1
ランクJ不正解
ランクJは日常生活がほぼ自立し、ひとりで外出できる段階。Aさんは移乗に介助がいる。
- 2
ランクA不正解
ランクAは屋内はおおむね自立だが、介助なしには外出しない段階。Aさんは屋内の移乗にも介助が必要で、Aより重い。
- 3
ランクB正解
正しい。屋内の生活に介助がいり、日中もベッドが中心だが座位は保てる段階（B2）。
- 4
ランクC不正解
ランクCは1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えに介助がいる段階。Aさんは車椅子で座位を保ち、トイレにも行けている。
📚 混同しやすいので注意
身体のものさし（J・A・B・C）と、認知のものさし（Ⅰ〜Ⅳ・M）は別物。どちらも介護保険の要介護認定で使う。
- 判定は「できる能力」ではなく、実際に行っている状況でみる。
- 認知面は認知症高齢者の日常生活自立度判定基準という別の基準で評価する。
| ランク | 状態 | 細分 |
|---|---|---|
| J（生活自立） | 何らかの障害はあるが日常生活はほぼ自立し、ひとりで外出する | J1 交通機関などを使って外出／J2 隣近所へなら外出 |
| A（準寝たきり） | 屋内はおおむね自立、介助なしには外出しない | A1 介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れる／A2 外出が少なく、日中も寝たり起きたり |
| B（寝たきり） | 屋内でも介助がいり、日中もベッドが中心。座位は保つ | B1 車椅子に移り、食事・排泄はベッドから離れて行う／B2 介助により車椅子に移乗する |
| C（寝たきり） | 1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えに介助がいる | C1 自力で寝返りをうつ／C2 自力では寝返りもうたない |
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について