第113回 看護師国家試験 午後 問116 解説
📝 問題
次の文を読み115〜117の問いに答えよ。 Aさん(14歳、男子、特別支援学校の中学生)はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟(7歳)と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。 退院後1週、Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aさんは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 電源を必要とする人工呼吸器使用者では、災害対策として非常用電源の選び方と確保を最優先で説明する。
人工呼吸器は電気で動くため、停電がそのまま命に関わる。災害への備えとしては、まず非常用電源（予備バッテリー・自家発電機など）の選び方と確保を説明することが最も優先度が高い。
残る3つも備えとしては大切だが、順番はあとになる。 ——優先度は止まるとすぐ命に関わるかどうかで決まる。
福祉避難所とは
一般の避難所では過ごしにくい高齢者や障害のある人のために、市町村があらかじめ指定する避難所。バリアフリーや相談員の配置などの配慮がある。
- 1
非常用電源の選び方正解
人工呼吸器は電力で作動するため、停電に備えた非常用電源の確保が最優先である。
- 2
福祉避難所への移動手段不正解
福祉避難所への移動手段も重要だが、まず在宅で機器を動かす電源確保が前提となる。
- 3
足踏み式吸引器の使用方法不正解
足踏み式吸引器は停電時に有用だが、換気を継続する電源確保より優先度は低い。
- 4
ハザードマップの確認方法不正解
ハザードマップの確認も大切だが、電源確保より優先度は下がる。
📚 ここも一緒におさえておこう
在宅で医療機器を使う人の災害の備えは、電源・避難の登録・連絡先の3つがまとめて問われる。平時にバッテリーが何時間もつかを確かめておく。
- 電源手段＝内部バッテリー、外部バッテリー、自家発電機、自動車のインバーター、蓄電池。自家発電機は一酸化炭素中毒を防ぐため屋外で使う
- 市町村は災害対策基本法に基づき避難行動要支援者名簿を作り、個別避難計画づくりに努める。本人・家族は名簿への登録に加え、消防や電力会社への事前登録も確認しておく
- 停電時の代替手段＝バッグバルブマスクによる用手換気、足踏み式・手動式吸引器
- 訪問看護・機器業者・主治医の緊急連絡先を一覧にして機器のそばに掲示する
参考: 災害時の在宅人工呼吸器使用者への備え（非常用電源）／災害対策基本法（避難行動要支援者名簿・個別避難計画）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について