第112回 看護師国家試験 午後 問107 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。 Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。 産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。 産褥3日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問があった。 Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 沐浴前に着替えの衣類が冷たくないか確認しておくよう説明するのが適切である。
寒い時期の沐浴でいちばん気をつけるのは、体を冷やさないことである。新生児は体温調節機能が未熟で、体の大きさに比べて体表面積が広く、熱をすぐ奪われる。 湯から上げたらすぐ拭いて着せられるよう、着替えやバスタオルを手の届くところに広げ、冷たくないか確かめておく。
湯につけているのは5分程度、準備から着替えまで含めても10分以内が目安である。
残る3つはいずれも不適切。10分浸ける、50℃の湯、室温30℃——どれも「温めればよい」の行きすぎで、かえって赤ちゃんを疲れさせたり熱傷を招いたりする。
- 1
「着替えの衣類が冷たくないか、沐浴前に確認しておきましょう」正解
新生児は低体温になりやすいため、着替えを事前に準備し冷たくないか確認しておくことは適切な保温の配慮である。
- 2
「10分程度お湯に浸けて赤ちゃんを温めましょう」不正解
10分お湯に浸けるのは新生児には長すぎ、疲労や湯冷めを招くため適切でない。
- 3
「ベビーバスには50℃のお湯を準備しましょう」不正解
50℃のお湯は高温で熱傷の危険があり、新生児の適温は38〜40℃前後である。
- 4
「沐浴する場所の室温は30℃に設定しましょう」不正解
室温30℃は高すぎ、新生児の沐浴時の室温は概ね24〜26℃程度が適切である。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
湯温・室温・時間の数値は、「新生児は熱をすぐ失う」という一点から導ける。数字をばらばらに覚えるより、湯から上げてすぐ保温できる段取りまでを一続きで思い浮かべよう。
- 湯温は夏38〜39℃・冬39〜40℃が目安で、必ず湯温計で確認する。
- 室温は24〜26℃程度に整え、湯上りに使う衣類・バスタオルは手の届く位置に広げておく。
- 洗う順序は顔→頭→頸部→上肢→胸腹部→下肢→背部→陰部（きれいな部位から）。
- 沐浴は授乳直後と空腹時を避け、毎日ほぼ同じ時刻に行う。発熱（37.5℃以上）や哺乳不良時は控える。
- 臍帯（へその緒の残り）は、乾いて自然に取れる（臍脱）まで沐浴後によく水分を拭き取る。臍脱は生後1〜2週ごろ。
参考: 新生児の沐浴に関する標準的看護（湯温・室温・保温）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について