第111回 看護師国家試験 午後 問97 解説
📝 問題
次の文を読み97~99の問いに答えよ。 Aさん(82歳、女性)は息子(57歳、会社員)と息子の妻(55歳、パート勤務)との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。 看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。 息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 介護で体調を崩した息子の妻には、まず休息をとるよう促すのが最も適切。
Aさんの介護を主に担ってきた息子の妻は睡眠不足で体調を崩し、その結果Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。介護者（家族）の心身の疲弊は在宅介護破綻の主要因であり、まずは介護者自身の健康回復と休息を最優先に支援する必要がある。
入所によって直接的な介護から解放された今こそ、これまで蓄積した疲労を回復させる時期である。 「私がやらなければいけないことは何ですか」という問いには、まず休息をとることを勧めるのが最も適切な対応となる。
面会・家族会への参加・認知症への対応の学習は、いずれも体調が戻ってから取り組めばよいことである。介護者を支えることが、結果としてAさんの療養生活を支えることにつながる。
介護老人保健施設とは
医師・看護師とリハビリ職が配置された介護保険施設。入所を続けるかはおおむね3か月ごとに検討され、長く住み続ける場ではない。
- 1
「面会に来てください」不正解
面会は大切だが、体調を崩した直後の妻に新たな役割を課すより休息が先。
- 2
「家族会に参加しましょう」不正解
家族会参加は有用だが、今は疲労回復が優先で時期尚早。
- 3
「まずは休息をとりましょう」正解
介護で体調を崩した介護者にはまず休息を促し、心身の回復を最優先に支援する。
- 4
「認知症への対応を覚えましょう」不正解
対応の学習は負担を増やす。休息を優先すべき段階では不適切。
📚 ここも一緒におさえておこう
レスパイトケアは介護者に一時的な休息をもたらすケアで、短期入所生活介護（ショートステイ）や通所サービス、施設への入所などが担う。
- 介護者のバーンアウト（燃え尽き）は睡眠不足・食欲低下・意欲の減退として現れ、高齢者虐待の背景にもなる。
- 介護老人保健施設は在宅復帰を目指してリハビリを行う施設。介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）は原則要介護3以上を対象とする生活の場。
- 家族会は同じ立場の人と体験を分かち合うピアサポートの場で、介護の工夫や利用できる制度の情報が得られる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について