第111回 看護師国家試験 午後 問69 解説
📝 問題
感染徴候のない在宅療養者に対する床上での排便の援助において、訪問看護師が行う感染対策で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 排便援助では使い捨てエプロンを着用する（標準予防策）
標準予防策（スタンダードプリコーション）では、血液・体液・分泌物・排泄物はすべて感染源とみなして対応する。感染徴候の有無にかかわらず、排泄物に触れる可能性のある援助では手袋と使い捨てエプロン（ガウン）を着用し、援助後は手指衛生を行う。
他の選択肢は、標準予防策の考え方から外れている。 感染徴候のない在宅療養者のオムツは、通常は家庭ごみ（一般廃棄物）として扱ってよく、感染性廃棄物として処分する必要はない。 使用済みの寝衣は通常の洗濯でよく、汚染がなければ次亜塩素酸ナトリウムに浸す必要はない。 陰部洗浄ボトルは中性洗剤で洗浄・乾燥させて再利用でき、中性洗剤を用いないという記述は誤り。
覚え方: 「排泄物に触れる＝手袋＋エプロン＋手指衛生」が標準予防策の基本。国試では過剰な感染対策（不要な感染性廃棄物扱い・薬剤消毒）を選ばせない出題が多く、在宅では過剰にならず標準予防策を徹底する姿勢が問われる。
感染性廃棄物とは
血液や体液が付いていて、感染のおそれがある医療廃棄物。専用の容器に分けて処理する。
次亜塩素酸ナトリウムとは
塩素系の消毒薬。ノロウイルスなど、アルコールが効きにくい病原体の消毒に使う。
- 1
援助時には使い捨てのエプロンを着用する。正解
標準予防策として、排泄物に触れる援助では使い捨てエプロン（と手袋）を着用する。
- 2
使用済みのオムツは感染性廃棄物として処分する。不正解
感染徴候のない在宅療養者のオムツは一般廃棄物でよく、感染性廃棄物として扱う必要はない。
- 3
使用済みの寝衣は次亜塩素酸ナトリウム液に浸す。不正解
汚染のない寝衣は通常の洗濯でよい。次亜塩素酸ナトリウムに浸す必要はない。
- 4
陰部洗浄で使用したボトルの洗浄に中性洗剤は用いない。不正解
陰部洗浄ボトルは中性洗剤で洗浄・乾燥して再利用でき、中性洗剤を用いないは誤り。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
感染対策は、やりすぎの対応を正しそうに見せた選択肢が並ぶ。手順を丸ごと覚えるより、何に触れる可能性があるかで防護具と後始末を決めよう。 標準予防策は「すべての人の血液・体液・分泌物・排泄物・粘膜・傷のある皮膚は感染性がある」とみなして行う対策で、感染症の有無にかかわらずすべての対象者に適用する。
- 個人防護具は汚染される可能性に応じて選ぶ（排泄物に触れる＝手袋＋エプロン、飛散のおそれ＝マスク・ゴーグル）。
- 手袋は手指衛生の代わりにならない。手袋を外した後も手指衛生を行う。
- 在宅では多くが家庭ごみとして処理できる。ただし在宅で使用した注射針などの鋭利な器材は医療機関へ持ち帰る。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について