第111回 看護師国家試験 午後 問115 解説
📝 問題
次の文を読み115~117の問いに答えよ。 午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。 この時点の看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
4・5
💡 解説
✅ 地震発生直後は、まず入院患者の状態把握と使用中の医療機器の作動状況確認を行う。
震度5強の地震が起きた直後の場面である。この病棟には、人工呼吸器・輸液ポンプ・酸素療法など、止まればすぐ命に関わる機器を使っている患者が入院している。 自身の安全確保をして揺れが収まったあと、看護師がまず行うのは、入院患者の状態の把握と、使用中の医療機器の作動状況の確認である。停電・機器停止・配管損傷はそのまま患者の生命に直結するため、この2つが最優先になる。
被災状況の報告も傷病者の受け入れ準備も、院内で何が起きているかをつかんでからでなければ組み立てられない。 避難誘導は、建物と患者の状態が分からないうちに動かすと、かえって危険になる。
- 1
被災状況の報告不正解
被災状況の報告は患者・機器の状態把握を行ったうえで系統的に行う。この時点の最優先ではない。
- 2
入院患者の避難誘導不正解
避難誘導は建物・患者の状況が未把握のこの時点で一律に行う段階ではない。
- 3
傷病者の受け入れ準備不正解
傷病者の受け入れ準備は院内安全確認後に組織的に進める段階。発災直後の最優先ではない。
- 4
入院患者の状態の把握正解
入院患者の状態把握は、重症患者の安全を守るため発災直後に行う最優先事項の一つ。
- 5
使用中の医療機器の作動状況の確認正解
人工呼吸器など生命維持機器の作動状況確認は、患者の生命に直結するため最優先。
📚 国試でよく狙われるところ
災害の初動は「何を先にするか」の順番で問われる。自分の安全→患者の安全→受け入れ体制の順、と覚えよう。 院内では患者の安否と状態の確認、生命維持装置・電源・酸素配管の作動確認、建物と避難経路の安全確認と進み、その後に受け入れ体制づくりへ移る。
- 人工呼吸器使用中の患者には用手換気（バッグバルブマスク）をただちに用意し、非常用電源（赤色コンセント）に接続されているかを確認する。
- 災害医療の原則はCSCATTT（指揮・安全・情報伝達・評価／トリアージ・治療・搬送）の順に組み立てること。
- 避難は水平避難→垂直避難の順が原則で、状況を把握しないままの一斉避難はかえって危険になる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について