第111回 看護師国家試験 午前 問58 解説

✅ 母乳栄養児はビタミンK欠乏による新生児出血性疾患のリスクが高い。

新生児・乳児のビタミンK欠乏性出血症（新生児メレナ）は、ビタミンKが足りずに凝固因子（第Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子）を作れなくなって起こる出血である。 母乳はビタミンKの含有量が少ないため、母乳栄養児は発症しやすい。予防として、出生後にビタミンK2シロップを飲ませる。

生後48時間以内には発症しないというのは誤りで、古典型は生後2〜4日ごろに吐血・下血として現れる。予防に使うのはカルシウムではなくビタミンKで、早期にみられるのは消化管出血や頭蓋内出血であり、蕁麻疹は特徴的な所見ではない。

• 1

  生後 48 時間以内には発症しない。不正解

  古典型（新生児メレナ）は生後2〜4日ごろにも起こり、48時間以内に発症しないとはいえない。

• 2

  母乳栄養児は発症のリスクが高い。正解

  母乳はビタミンK含有量が少なく、母乳栄養児は出血性疾患の発症リスクが高い。

• 3

  予防としてカルシウムを内服する。不正解

  予防に用いるのはカルシウムではなくビタミンK（K2シロップ）である。

• 4

  早期に現われる所見に蕁麻疹がある。不正解

  早期所見は消化管出血や頭蓋内出血であり、蕁麻疹は特徴的所見ではない。