第111回 看護師国家試験 午前 問26 解説

✅ 正常な心臓で心拍出量が減少するのは大動脈圧の上昇（後負荷の増大）である。

心拍出量は「1回拍出量×心拍数」で決まり、1回拍出量は前負荷・後負荷・心収縮力の3つで変わる。 大動脈圧が上がると、左心室が血液を押し出すときの抵抗（後負荷）が大きくなる。心臓は押し出しにくくなり、1回拍出量が減って心拍出量も減る。

他の選択肢はいずれも心拍出量を増やす向きに働く。とくに静脈還流量の増加は前負荷を高め、フランク・スターリングの法則によって1回拍出量を増やす。

• 1

  心拍数の増加不正解

  心拍数の増加は（過度な頻脈でなければ）心拍出量を増加させる。

• 2

  大動脈圧の上昇正解

  大動脈圧上昇＝後負荷増大により駆出抵抗が増し、1回拍出量が減って心拍出量が減少する。

• 3

  静脈還流量の増加不正解

  静脈還流量の増加は前負荷を高め、スターリングの法則で拍出量を増やす。

• 4

  心筋収縮力の上昇不正解

  心筋収縮力の上昇は1回拍出量を増加させ、心拍出量を増やす。