第111回 看護師国家試験 午前 問102 解説
📝 問題
A ちゃん（生後 24 日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、A ちゃんの便色が気になったため、A ちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。A ちゃんは在胎 39 週、出生体重 3,100 g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は 3,700 g である。体温 37.2 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 108/分、整、血圧 78/44 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球 7,800/μL、血小板 21 万/μL、プロトロンビン時間〔PT〕88 %、総ビリルビン 11.3 mg/dL、直接ビリルビン 9.5 mg/dL、AST 96 U/L、ALT 126 U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、A ちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。 術後5日、A ちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に「赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか」と質問があった。看護師は散剤を（ ）に混ぜて飲ませることを説明した。 （ ）に入るのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 乳児の散剤は白湯（少量の水）で練って飲ませるのが基本である
乳児に粉薬（散剤）を飲ませるときは、少量の白湯で練ってペースト状にし、頬の内側や上あごに塗ってから授乳や白湯で流し込むのが基本である。白湯は味の邪魔をせず、薬の成分とも影響し合いにくい。
ほかの選択肢はいずれも別の問題を生む。果汁は酸味で薬が苦くなることがある。人工乳に混ぜると乳そのものを嫌がるようになる。はちみつは1歳未満に禁忌で、乳児ボツリヌス症を起こす危険がある。生後24日のAちゃんには使えない。
白湯とは
一度沸かして、飲めるくらいに冷ました湯。味も刺激もないので、薬を溶いたり流し込んだりするのに使う。
乳児ボツリヌス症とは
1歳未満の腸の中でボツリヌス菌が増えて毒素を出す病気。便秘・哺乳力の低下・脱力が起こり、はちみつが原因になる。
- 1
果汁不正解
果汁は酸味で薬が苦くなったり配合変化の恐れがあり、基本の溶解液ではない。
- 2
白湯正解
少量の白湯で練る・溶くのが乳児の散剤投与の基本で、味の干渉が少なく安全。
- 3
人工乳不正解
人工乳に混ぜると乳を嫌がるようになり栄養摂取に支障をきたす。
- 4
はちみつ不正解
はちみつは1歳未満で乳児ボツリヌス症の危険があり禁忌。
📚 国試でよく狙われるところ
小児の与薬は、してよい工夫とやってはいけないことを入れ替えて問われる。理由とセットで対にして覚えよう。
- 主食（人工乳・母乳・重湯）に混ぜない。味が変わって主食そのものを嫌がるようになる。
- はちみつは1歳未満に禁忌（乳児ボツリヌス症）。黒糖も同様に注意する。
- 酸味の強い果汁は、マクロライド系など苦味が増す薬があるため避ける。グレープフルーツジュースは薬の効き方を変えることがある。
- 坐薬は挿入後しばらく肛門を押さえる。複数を併用するときは水溶性を先、脂溶性を後にするのが原則。
- 与薬前は体重をもとに投与量を確認する。小児は体重当たりで用量が決まる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について