第110回 看護師国家試験 午後 問62 解説

✅ アルコール多飲者で意識障害・眼球運動障害・歩行障害を三徴とするのはウェルニッケ脳症である。

ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1（チアミン）欠乏によって生じる急性の脳症で、慢性のアルコール多飲者に典型的にみられる。意識障害、眼球運動障害（眼振・外眼筋麻痺）、運動失調（歩行障害）を三徴とする。 放置するとコルサコフ症候群（健忘・作話）に移行することがある。

治療の原則はビタミンB1の速やかな補充である。 特にアルコール依存患者にブドウ糖を投与する際は、B1を先行または同時に投与しないと症状を誘発・増悪させるため注意する。

• 1

  肝性脳症不正解

  肝性脳症は肝不全に伴う高アンモニア血症が原因で、羽ばたき振戦や意識障害を呈するが眼球運動・歩行障害の三徴とは異なる。

• 2

  ペラグラ不正解

  ペラグラはナイアシン（ビタミンB3）欠乏で、皮膚炎・下痢・認知症を三徴とする。

• 3

  Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症正解

  ウェルニッケ脳症はビタミンB1欠乏により意識障害・眼球運動障害・歩行障害（運動失調）の三徴を呈する。

• 4

  Creutzfeldt-Jakob〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病不正解

  クロイツフェルト・ヤコブ病はプリオン病で、急速進行性認知症とミオクローヌスが特徴でアルコールとは関連しない。