第110回 看護師国家試験 午前 問56 解説
📝 問題
日本の人口動態統計における妊産婦死亡について正しいのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 妊産婦死亡は直接産科的死亡による死因が多い。
妊産婦死亡は、その原因により、妊娠・分娩・産褥に直接起因する産科的合併症による「直接産科的死亡」（出血・妊娠高血圧症候群・肺塞栓など）と、妊娠前からの疾患や妊娠中に発症した疾患が妊娠の生理的影響で悪化して生じる「間接産科的死亡」に分けられる。 日本では直接産科的死亡による死因のほうが多い。
他の選択肢は、分母・期間・数値のいずれかが誤っている。 妊産婦死亡率は出産（出生＋死産）10万対で示すのが一般的で、「出生10万対」と限定するのは正確でない。 妊産婦死亡は妊娠中または妊娠終了後42日未満の女性の死亡をいい、「出産後1年まで」とするのは誤りである（42日以降1年未満は後発妊産婦死亡として区別される）。 平成28年（2016年）の妊産婦死亡率は10.1よりも低く、3.4である。この値は当てはまらない。
妊産婦死亡の定義（妊娠中〜終了後42日未満）と分母（出産10万対）は正確に押さえておく。
産褥とは
分娩が終わってから、母体が妊娠前の状態に戻るまでの期間。ふつう分娩後6〜8週をさす。
妊娠高血圧症候群とは
妊娠中に高血圧が現れる状態。重くなると母体のけいれんや胎盤の機能低下を招き、母子ともに危険になる。
- 1
出生10万対で示す。不正解
妊産婦死亡率は出産（出生＋死産）10万対で示すのが一般的である。
- 2
出産後1年までの女性の死亡をいう。不正解
妊産婦死亡は妊娠中〜妊娠終了後42日未満の死亡をいい、1年までではない。
- 3
平成28年（2016年）の妊産婦死亡率は、10.1である。不正解
平成28年（2016年）の妊産婦死亡率は3.4。
- 4
間接産科的死亡に比べて、直接産科的死亡による死因が多い。正解
日本では直接産科的死亡による死因が間接産科的死亡より多い。
📚 国試でよく狙われるところ
母子保健の指標は、定義と分母（何で割るか）の組合せが狙われる。死産を含めて数えるものは分母が「出産」、生まれた子だけを数えるものは分母が「出生」、10万対を使うのは妊産婦死亡率だけ、と束ねて覚えよう。 2016年の妊産婦死亡率は3.4。 2023年の妊産婦死亡率は3.1。 妊娠終了後42日以降1年未満の死亡は後発妊産婦死亡として区別する。
| 指標 | 定義 | 分母 |
|---|---|---|
| 妊産婦死亡率 | 妊娠中〜妊娠終了後42日未満の女性の死亡 | 出産（出生＋死産）10万対 |
| 周産期死亡率 | 妊娠22週以後の死産＋早期新生児死亡 | 出産（出生＋妊娠22週以後の死産）千対 |
| 乳児死亡率 | 生後1年未満の死亡 | 出生千対 |
| 新生児死亡率 | 生後4週（28日）未満の死亡 | 出生千対 |
| 早期新生児死亡率 | 生後1週（7日）未満の死亡 | 出生千対 |
| 死産率 | 妊娠12週以後の死児の出産 | 出産千対 |
参考: 人口動態統計（厚生労働省）
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について