第110回 看護師国家試験 午前 問53 解説
📝 問題
乳幼児身体発育調査による、身体発育曲線のパーセンタイル値で正しいのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 3パーセンタイル未満の児は要精密検査となる。
乳幼児身体発育調査に基づく身体発育曲線では、パーセンタイル値により発育状態を評価する。3パーセンタイル未満または97パーセンタイルを超える児は発育の偏りがあるとみなされ、要精密検査（要精査）の対象となる。
他の選択肢は、パーセンタイルの読み方を取り違えている。 50パーセンタイルは中央値であり、同年齢・同性の児を小さい順に並べたときのちょうど真ん中の値を示すが、「平均値」とは厳密には一致しない。 10パーセンタイルは「下から10%の位置」を意味し、「平均より10%小さい」という意味ではない。 75〜90パーセンタイルは正常範囲内であり、要経過観察の基準ではない。
パーセンタイルは「その値未満に全体の何%が含まれるかを示す位置の指標」であって割合の差ではない点が、繰り返し問われる。
中央値とは
平均値とちがい、極端に大きい値や小さい値があっても引きずられにくい代表値。発育のように個人差の大きい指標の評価に向く。
- 1
3パーセンタイル未満の児は、要精密検査となる。正解
3パーセンタイル未満は発育の偏りとして要精密検査の対象となる。
- 2
50パーセンタイルは同年齢同性の児の平均値を示す。不正解
50パーセンタイルは中央値であり、厳密には平均値と一致しない。
- 3
10パーセンタイルは同年齢同性の児の平均より10 %小さいことを示す。不正解
10パーセンタイルは下から10%の位置を示し、平均より10%小さい意味ではない。
- 4
75パーセンタイル以上90パーセンタイル未満の児は、要経過観察となる。不正解
75〜90パーセンタイルは正常範囲内で、要経過観察の基準ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
乳幼児の発育は、パーセンタイルと成長の目安の数値がまとめて出る。母子健康手帳の発育曲線は3〜97パーセンタイルの帯で描かれており、この帯から外れるかどうかで判断すると覚えよう。 帯から大きく外れる場合は精密検査の対象になる。
- 50パーセンタイル＝中央値であり、平均値と一致するとは限らない。
- 発育の目安は、出生体重約3 kg→生後3〜4か月で約2倍→1歳で約3倍。
- 身長は出生時約50 cm→1歳で約1.5倍（約75 cm）。
- 肥満の指標は乳幼児＝カウプ指数、学童＝ローレル指数、成人＝BMI。
参考: 乳幼児身体発育調査（厚生労働省）
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について