第108回 看護師国家試験 午後 問95 解説

✅ 回復が思うように進まず気持ちが沈むAさんに対し、その思いを受け止め共感的に返す声かけが最も適切である。

脳梗塞後の患者は、日常生活動作〈ADL〉が改善していても、思うように回復しない焦りや喪失感から抑うつ的になりやすい。 Aさんは不眠と食欲低下があり、「何もできなくなってしまった」と自己を否定する言葉を口にしている。 この段階でまず必要なのは、本人の気持ちを言葉にして受け止め、感情表出を促すことである。 「なかなか良くならないと感じているのですね」は、患者の言葉をそのまま返す反復にあたる。

心理的支援の原則は「傾聴・受容・共感」で、患者の否定的な感情を打ち消したり直したりしようとしない。 時間が経てば良くなるという言い方は根拠のない保証になる。 リハビリをがんばりましょうという励ましは、本人がいましている努力を見ていないことになる。 同じ病気の患者を紹介するのは、気持ちが少し落ち着いてからでよい。

• 1

  「時間が経てば良くなりますよ」不正解

  根拠のない保証は患者の実感と食い違い、かえって不信や失望を招くおそれがある。

• 2

  「リハビリをがんばりましょう」不正解

  励ましの押し付けは、すでに努力している患者にさらなる負担や自責感を与えかねない。

• 3

  「同じ病気の患者さんをご紹介しますね」不正解

  同病者の紹介はこの段階では時期尚早で、まず本人の感情を受け止めることが優先される。

• 4

  「なかなか良くならないと感じているのですね」正解

  患者の否定的感情を映し返す共感的対応で、感情表出を促し信頼関係を築くうえで最も適切である。

参考: 日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン」