第107回 看護師国家試験 午前 問74 解説
📝 問題
創傷の治癒過程で炎症期に起こる現象はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 炎症期には血管透過性の亢進により滲出液が創に溜まる。
創傷治癒は炎症期→増殖期（肉芽形成・上皮化）→成熟期（リモデリング）と進む。 受傷直後から数日続く炎症期では、血管透過性が亢進して滲出液が創部に出る。 同時に好中球やマクロファージが集まり、異物・細菌・壊死組織を取り除く。 「滲出液が創に溜まる」のは、この炎症期の現象である。
他の選択肢は、いずれも炎症期より後に起こる現象である。 線維芽細胞の活性化・肉芽形成・毛細血管新生は増殖期、創の収縮（縮小）や上皮化は増殖期以降、コラーゲンの再構築は成熟期に起こる。
血管透過性とは
血管の壁から水分やタンパク質がしみ出す通りやすさ。炎症で高まると、しみ出した液が滲出液としてたまる。
- 1
創傷周囲の線維芽細胞が活性化する。不正解
線維芽細胞の活性化は肉芽をつくる増殖期の現象で、炎症期ではない。
- 2
肉芽の形成が促進される。不正解
肉芽の形成は増殖期に促進される現象であり、炎症期の現象ではない。
- 3
滲出液が創に溜まる。正解
炎症期は血管透過性の亢進により滲出液が創に溜まる。
- 4
創の収縮が起こる。不正解
創の収縮は増殖期以降に起こる現象で、炎症期には起こらない。
- 5
上皮化が起こる。不正解
上皮化は増殖期に進む現象で、炎症期の現象ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
創傷治癒は、どの期に何が起こるかを入れ替えて問われる。炎症期＝きれいにする、増殖期＝埋める、成熟期＝仕上げる、と役割で覚えよう。 創は乾燥させず湿潤環境を保つほうが上皮化が速い（moist wound healing）。感染がなければ消毒薬を連用せず、生理食塩水などによる洗浄を基本とする。
| 期 | 時期の目安 | 主な現象 |
|---|---|---|
| ①炎症期（血管反応期） | 受傷直後〜約3日 | 止血、血管透過性亢進による滲出、好中球・マクロファージによる異物や壊死組織の貪食 |
| ②増殖期（肉芽形成期） | 約3日〜2週 | 線維芽細胞の増殖とコラーゲン産生、毛細血管新生、肉芽形成、創の収縮、上皮化 |
| ③成熟期（リモデリング期） | 2週〜数か月以上 | コラーゲンの再構築、瘢痕の成熟と退色、抗張力の回復 |
参考: 医学書院「系統看護学講座 基礎看護技術」
出典：「第107回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について