第107回 看護師国家試験 午前 問64 解説
📝 問題
日本の医療保険制度について正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。
日本の公的医療保険は国民皆保険で、被用者保険(健康保険・共済組合など)、国民健康保険、後期高齢者医療制度に大きく分かれる。 このうち国民健康保険は自営業者・無職の人・退職した人などが加入し、医療保険適用者の約3割を占める。
他の選択肢は、給付の範囲か自己負担の考え方が誤っている。 健康診断や予防接種は治療を目的とする行為ではないため、医療保険の給付対象にならない。 75歳以上の人も、所得に応じた割合を窓口で負担する。 診療報酬の点数は全国一律で、どの保険に入っていても同じ医療行為なら同じ点数である。
診療報酬とは
医療機関が行った診療に対して、公的医療保険から支払われる代金。診療行為ごとに点数が決められており、その点数表は全国共通である。
- 1
健康診断は医療保険が適用される。不正解
健康診断は疾病の治療を目的としないため医療保険は適用されず自費が原則である。
- 2
75歳以上の者は医療費の自己負担はない。不正解
75歳以上でも後期高齢者医療制度のもとで所得に応じた自己負担があり、無料ではない。
- 3
医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。正解
国民健康保険には医療保険適用者のおよそ3割が加入している。
- 4
健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。不正解
診療報酬点数は全国一律で、保険の種類によって同一サービスの点数が変わることはない。
📚 国試でよく狙われるところ
医療保険は、自己負担の割合と、給付の対象になるかどうかが問われる。年齢の区切りと割合を組にして覚えよう。
- 義務教育就学前=2割
- 義務教育就学後から69歳=3割
- 70〜74歳=2割(現役並み所得者は3割)
- 75歳以上=1割(一定以上所得者は2割、現役並み所得者は3割)
- 健康診断・予防接種・正常分娩・美容目的の手術など、疾病の治療でないものは給付の対象外
参考: 厚生労働省「我が国の医療保険について」
出典:「第107回看護師国家試験の問題および正答について」(厚生労働省)を加工して作成 → 出典について