第106回 看護師国家試験 午後 問76 解説

✅ 慢性炎症では、リンパ球と形質細胞が組織に集まってとどまる。

炎症は続いた長さで、集まってくる細胞の顔ぶれが変わる。 始まったばかりの急性炎症では好中球が真っ先に駆けつけ、血管が広がって透過性が高まり、水分や蛋白質がしみ出して腫れる。この動きは数時間〜数日でいちばん強くなる。

数週間以上続く慢性炎症になると主役が入れ替わり、リンパ球・形質細胞・マクロファージが組織にとどまる。抗体を作る形質細胞が見られるのは、免疫の反応が長く続いているしるしである。 組織が壊れては直るのを繰り返すため、線維がふえて硬くなる線維化も慢性炎症の像になる。

他の選択肢は急性炎症の側にある。好中球の浸潤と血管透過性の亢進は、急性炎症そのものの所見である。 CRPは肝臓で作られる急性期蛋白で、急性でも慢性でも上がる。炎症の強さや治療の効き目をみる指標であり、慢性炎症だけを指す手がかりにはならない。

• 1

  好中球浸潤不正解

  好中球は細菌などが入ってきた直後にまず駆けつける細胞で、急性炎症の主役である。

• 2

  CRPの上昇不正解

  CRPは炎症があると肝臓で作られる蛋白で、急性炎症で大きく上昇する。慢性炎症でも上がるため、急性と比べたときの特徴にはならない。

• 3

  リンパ球浸潤正解

  リンパ球は免疫の反応を長く続ける細胞で、慢性炎症の組織に多く見られる。

• 4

  形質細胞の浸潤正解

  形質細胞はリンパ球（B細胞）が変化して抗体を作るようになった細胞で、反応が長引いている組織に現れる。

• 5

  血管透過性の亢進不正解

  血管の透過性が高まって水分や蛋白質がしみ出すのは、急性炎症で腫れが起こる仕組みである。

参考: 病理学（急性炎症と慢性炎症の細胞浸潤）