第106回 看護師国家試験 午前 問66 解説
📝 問題
Aさん（42歳、女性）は、交通事故による脊髄損傷で入院し、リハビリテーションを受けた。Aさんの排泄の状況は、間欠的導尿による排尿と、坐薬による3日に1回の排便である。同居する夫と実母が導尿の指導を受け、退院することになった。初回の訪問看護は退院後3日目とし、その後は訪問看護を週2回受けることになった。入院していた医療機関から提供された患者情報のうち、初回訪問のケア計画を立案するのに最も優先度の高い情報はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 初回訪問のケア計画を立てるうえで最も優先されるのは、最終排便の日時である。
Aさんの排便は坐薬による3日に1回で、初回の訪問は退院後3日目にあたる。 最後に排便があったのがいつかが分かれば、訪問した日が坐薬を使う日にあたるかを判断でき、その日に行うケアを決められる。
退院直後は生活の場が変わって排便のリズムが崩れやすい。 脊髄損傷では便意を感じにくいので、日数から見当をつけることが欠かせない。
残る3つも在宅の療養には必要な情報だが、初回訪問の日に何をするかを決める材料にはならない。
- 1
食事の摂取量不正解
食事の摂取量は排便に関わるが、訪問した日に排便ケアが要るかどうかまでは決められない。
- 2
1日の導尿回数不正解
1日の導尿回数は入院中に決まり、夫と実母も指導を受けている。訪問時に確認すれば足りる。
- 3
最終排便の日時正解
3日に1回の排便なので、最後に出た日時から訪問日に坐薬が必要かを判断できる。
- 4
リハビリテーションの内容不正解
リハビリテーションの内容は在宅での動作の目安になるが、初回訪問で優先される情報ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
退院直後の初回訪問は、何を最優先で確かめるかが問われる。止まるとその日のうちに困ることから並べよう。
- 排泄・服薬・医療機器の管理は毎日の生活に直結する。初回訪問では前回いつ行ったかを必ず確認する。
- 脊髄損傷では便意や尿意を感じにくくなるため、時間や日数を決めて計画的に排泄を行う。
- 第6胸髄より上の損傷では、便やたまった尿の刺激で血圧が急に上がる自律神経過反射が起こることがあり、排便の管理は重要である。
参考: 標準的な脊髄損傷後の排泄管理／在宅看護論における初回訪問のアセスメント
出典：「第106回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について