第105回 看護師国家試験 午後 問94 解説

✅ 上肢を曲げて胸に引き寄せ、下肢を伸ばした姿勢で、除皮質硬直である。

図のAさんは、両方の肘を曲げて手を胸の前に引き寄せ、両下肢はまっすぐ伸ばしている。 上肢が屈曲・下肢が伸展というこの形が除皮質硬直で、大脳半球から間脳までが障害されたときに現れる。 呼びかけに開眼せず、血圧が高いのに脈が60/分と遅い点からも、頭蓋内圧が上がっていることが読み取れる。

残る4つは姿勢の意味が違う。 上肢も下肢も伸び、前腕が内側にねじれるのは除脳硬直で、中脳から橋の障害を示す。 項部硬直は、頭を前に曲げると抵抗があってあごが胸につかない髄膜刺激の所見である。 間代性けいれんは手足が律動的に動き、強直性けいれんは全身が突っ張る。どちらも一過性の発作で、障害された部位を示す持続的な肢位ではない。

• 1

  項部硬直不正解

  項部硬直は、仰臥位で頭を前に曲げたときに抵抗があり、あごが胸につかない状態をいう。髄膜炎やくも膜下出血でみられる。

• 2

  除脳硬直不正解

  除脳硬直は上肢も下肢も伸び、前腕が内側にねじれる姿勢である。障害の部位は中脳から橋で、除皮質硬直より重い。

• 3

  除皮質硬直正解

  図のとおり上肢を曲げて胸に引き寄せ、下肢を伸ばしている。大脳半球から間脳までの障害を示す姿勢である。

• 4

  間代性けいれん不正解

  間代性けいれんは、筋の収縮と弛緩がくり返されて手足が律動的に動く発作である。

• 5

  強直性けいれん不正解

  強直性けいれんは、筋が持続的に収縮して全身が突っ張ったまま固くなる発作である。

参考: 医療情報科学研究所編『病気がみえる 脳・神経』／系統看護学講座 成人看護学（脳・神経）