第105回 看護師国家試験 午後 問24 解説

✅ 鼻腔内の吸引では吸引チューブを回転させながら引き抜く。

吸引チューブの先が一か所の粘膜に吸いつくと、そこを傷つけて出血させる。 回転させながらゆっくり引き抜くと、吸引の力が一点に集中せず、分泌物も広くとれる。

1回の吸引は10〜15秒以内にとどめる。長く続けると酸素が足りなくなり、低酸素や不整脈を招く。

• 1

  無菌操作で行う。不正解

  鼻腔や口腔はもともと細菌がいる場所なので、清潔操作で行う。無菌操作が必要なのは気管内吸引である。

• 2

  吸引圧をかけた状態で吸引チューブを挿入する。不正解

  逆。挿入するときは吸引圧をかけず、目的の深さに届いてから圧をかける。圧をかけたまま入れると粘膜を傷つけ、必要な酸素まで吸い出してしまう。

• 3

  鼻翼から一定の距離で固定して吸引する。不正解

  同じ位置で止めたままにすると、その一点の粘膜に吸いつく。チューブは固定せず、少しずつ引き抜きながら吸引する。

• 4

  吸引チューブを回転させながら吸引する。正解

  チューブを回すことで吸引の力が一点に集中せず、粘膜を傷つけずに分泌物をとれる。

参考: 日本呼吸療法医学会 気管吸引ガイドライン／系統看護学講座 基礎看護技術