第104回看護師国家試験午後問87 解説

📝 問題

前頭葉の障害に伴う症状で正しいのはどれか。2つ選べ。

1・3

✅ 前頭葉の障害では人格の変化と自発性の低下が起こる。

前頭葉は、考えをまとめて計画を立て、その人らしいふるまいを保つ場所である。ここが障害されると、怒りっぽくなる、身なりに構わなくなるといった人格の変化が起こり、自分から何かを始めようとしない自発性の低下がみられる。場面に合わせて行動を抑える力が落ちる脱抑制も、前頭葉の障害を示す症状である。

ほかの選択肢は、別の場所の障害で起こる。聞いた言葉の意味が分からなくなる感覚性失語は側頭葉、体の平衡を保てなくなるのは小脳や前庭、左右の区別がつかなくなるのは頭頂葉の障害である。

脱抑制とは

場面やきまりに合わせて行動を抑える力が落ち、思いついたまま口にしたり手を出したりする状態。

1
人格の変化正解
怒りっぽくなる、身なりに構わなくなるなど、その人らしさが変わる。周囲が最初に気づく変化になりやすい。
2
感覚性失語不正解
感覚性失語は聞いた言葉の意味が分からなくなるもので、側頭葉の障害で起こる。前頭葉の障害で起こるのは、言いたいことが言葉にならない運動性失語である。
3
自発性の欠乏正解
自分から動き出せず、話しかけられなければ一日中じっとしているといった状態になる。
4
平衡機能障害不正解
体の平衡を保つのは小脳と前庭のはたらきで、障害されるとふらついて立っていられなくなる。
5
左右識別障害不正解
左右の区別がつかなくなるのは頭頂葉の障害で、指を呼び分けられない、計算ができない、字が書けないといった症状と一緒に現れる。

📚 混同しやすいので注意

大脳の障害は、症状と場所を入れ替えて問われる。「どこが壊れると何ができなくなるか」を対にして覚えよう。

大脳の各葉と障害されたときの症状

部位	主なはたらき	障害されると
前頭葉	運動、意欲、判断、その人らしいふるまい、話す言葉をつくる	人格の変化、自発性の低下、脱抑制、運動性失語（Broca〈ブローカ〉失語）
頭頂葉	触覚や痛覚などの感覚、空間の把握	感覚障害、半側空間無視、左右識別障害（Gerstmann〈ゲルストマン〉症候群）
側頭葉	聞く、言葉の意味の理解、記憶	感覚性失語（Wernicke〈ウェルニッケ〉失語）、記憶障害
後頭葉	見る	視野が欠ける、見えていても何か分からない（視覚失認）

参考: 解剖生理学（大脳の機能局在）の教科書

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