第104回 看護師国家試験 午前 問61 解説

✅ 肺高血圧が進んで短絡が右左に逆転した状態をEisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群という。

心室中隔欠損症や心房中隔欠損症のように心臓の壁に穴があると、圧の高い左心系から右心系へ血液が流れ込む左右短絡になる。 多すぎる血液が肺へ送られ続けると肺の細い血管が厚く硬くなり、肺血管抵抗が上がって肺高血圧が進む。

肺側の圧が体側を上回ると、流れは右心系から左心系へ向きを変える。これが右左短絡で、酸素を受け取っていない血液が全身へ回るためチアノーゼが現れる。 ここまで進んだ状態がEisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群で、穴を閉じる手術はできなくなる。

他の選択肢は、短絡の向きが途中で入れ替わるものではない。

• 1

  拡張型心筋症不正解

  拡張型心筋症は心室が大きく広がって収縮する力が落ちる心筋の病気で、心臓の壁の穴を通る短絡はない。

• 2

  総肺静脈還流異常症不正解

  総肺静脈還流異常症は、肺で酸素を受け取った血液が左心房ではなく右心房側へ戻ってしまう先天異常で、生まれてすぐからチアノーゼがみられる。

• 3

  Fallot〈ファロー〉四徴症不正解

  Fallot〈ファロー〉四徴症は肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大をあわせもち、はじめから右左短絡があってチアノーゼを示す。

• 4

  Eisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群正解

  長く続いた左右短絡で肺の血管が傷み、圧が逆転して右左短絡に変わった状態を指す。

参考: 医療情報科学研究所編『病気がみえる 循環器』