第103回 看護師国家試験 午後 問54 解説

✅ 高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態は、要介護度が高い人ほど多くみられる。

蛋白質・エネルギー低栄養状態は、体をつくる蛋白質と、活動のもとになるエネルギーの両方が足りない状態をいう。高齢者では、食べる量の減少、噛む力や飲み込む力の低下、買い物や調理の困難、意欲の低下が重なって起こる。 どれも要介護度が上がるほど強く現れるため、低栄養の割合も要介護度に沿って高くなる。

他の選択肢は、現れ方や数値を取り違えている。足りないエネルギーを補うために体脂肪も筋肉も分解されるので、体脂肪は減る。 原因は特定の病気ひとつではなく、食事量の減少や生活のしにくさが重なって起こる。 栄養状態の目安になる血清アルブミンは、3.5g/dL以下で低栄養を疑う。

• 1

  体脂肪の消耗はみられない。不正解

  逆。エネルギーが足りないと体脂肪も筋肉も分解して使われるため、体脂肪は減る。

• 2

  要介護度が高いほどPEMの発症率は高い。正解

  食事量の減少、飲み込む力の低下、買い物や調理の困難が重なるほど低栄養になりやすく、要介護度と並んで発症率が上がる。

• 3

  PEMの発症率は心疾患によるものが最も高い。不正解

  原因は特定の病気ひとつではなく、食事量の減少・嚥下障害・認知機能の低下・独居といった生活の要因が重なって起こる。

• 4

  栄養指標は血清アルブミン3.7g/dL以下である。不正解

  血清アルブミンで低栄養を疑うのは3.5g/dL以下で、3.7g/dLは基準に当たらない。

参考: 厚生労働省 介護予防マニュアル（栄養改善）／老年看護学（高齢者の栄養）の教科書