第103回 看護師国家試験 午前 問46 解説

✅ 止血帯を用いて止血したときは、圧迫を始めた時刻を記録する。

止血帯は、直接押さえても止まらない手足の動脈性出血に使う方法で、出血しているところより中枢側を締めて血の流れを止める。 締めているあいだ、その先へは血液がまったく届かない。時間が長いほど神経や筋が傷むので、いつから締めているかが分からないと次の判断ができない。 開始時刻を書いて引き継ぐことが、そのまま患者の手足を守ることになる。

他の選択肢は、幅・圧・扱い方のいずれかが誤っている。幅の狭いものは圧が一点に集まって皮膚や神経を傷める。動脈圧より低い圧では動脈から血が入り続ける。時間ごとに緩めるのではなく、締めたまま搬送する。

• 1

  圧迫開始時刻を記載する。正解

  締め始めた時刻が分かって初めて、いつまでに解除するかを判断できる。時刻は記録に残し、引き継ぐ相手がすぐ確認できる場所にも書いておく。

• 2

  幅が1cmの止血帯を用いる。不正解

  止血帯の幅は3cm以上（ふつうは5cm前後）必要。1cmでは圧が一点に集まり、皮膚・神経・血管を傷つける。

• 3

  動脈圧より低い圧を加える。不正解

  逆。動脈の血流を止めるには動脈圧より高い圧が要る。低い圧では動脈から血が入り続けたまま静脈だけがふさがれ、出血がかえって増える。

• 4

  圧迫は2時間に1回緩める。不正解

  決まった時間ごとに緩めるものではない。緩めれば出血が再開する。締めている時間が長いほど組織が傷むので、装着した時刻を記録し、解除は医師の管理のもとで行う。

参考: 日本蘇生協議会「JRC蘇生ガイドライン」／系統看護学講座 看護の統合と実践