第115回 看護師国家試験 午後 問55 解説

✅ 3段階の命令に従って動作を行う項目が含まれるのは、ミニメンタルステート検査〈MMSE〉である。

ミニメンタルステート検査〈MMSE〉は30点満点の認知機能検査で、見当識・即時想起・注意と計算・遅延再生・言語（呼称・復唱・読字・書字）・図形模写に加え、「右手に紙を持ち、半分に折り、床に置く」という3段階命令を実際に動作で行わせる項目を含む。 動作の課題を含む点がこの検査の大きな特徴で、カットオフは一般に23点以下で認知症が疑われる。

他の指標は評価の枠組みが異なる。 改訂長谷川式簡易認知評価スケール〈HDS-R〉は全9項目がすべて口頭で答える形式で、動作を伴う課題を含まない（20点以下で認知症が疑われる）。 臨床的認知症尺度〈CDR〉とFASTは、本人に課題を出すのではなく、生活の様子を観察・聴取して重症度や病期を判定する尺度である。

• 1

  Clinical Dementia Rating〈CDR〉不正解

  CDRは、記憶・見当識・判断力と問題解決・社会適応・家庭生活および趣味・介護状況の6領域について、本人と介護者からの情報をもとに0（健康）・0.5（疑い）・1（軽度）・2（中等度）・3（重度）の5段階で重症度を判定する。被検者に課題を課す検査ではない。

• 2

  Functional Assessment Staging〈FAST〉不正解

  FASTはアルツハイマー型認知症について、日常生活動作の障害の程度から病期を7段階に分類する観察尺度である。命令課題は含まれない。

• 3

  改訂長谷川式簡易認知評価スケール〈HDS-R〉不正解

  HDS-Rは30点満点・9項目で、年齢、日時と場所の見当識、3単語の記銘と遅延再生、計算（100から順に7を引く）、数字の逆唱、5つの物品の記銘、野菜の名前の列挙から構成される。すべて口頭で答える形式で、動作を伴う3段階命令は含まれない。

• 4

  Mini-Mental State Examination〈MMSE〉正解

  MMSEには3段階命令のほか、読字（「目を閉じてください」と書かれた文を読んで実行する）、書字、図形（重なった五角形）の模写といった動作性の課題が含まれる。